南充市中心医院胸心外科攻克一例高难度高风险手术

近日，南充市中心医院胸心外科心脏大血管团队成功为一位StanfordA2C型主动脉夹层患者实施南充首例“分支优先行主动脉全弓置换及支架象鼻术”。这项技术可以在不显著影响脑部循环下完成主动脉弓分支血管重建，实现术中双侧脑灌注，并且不需要深低温条件下进行，缩短体外循环时间。

患者为64岁女性，因突发晕厥被送到市中心医院，经全面系统检查，确诊为Stanford A2C型主动脉夹层，且患者合并脑梗塞、高血压、肺部感染等多种疾病，病情危急。紧急关头，市中心医院胸心外科心脏大血管专家团队连夜讨论分析，制定了一套详细的手术方案。

经过周密术前准备，由主任医师汪华、陈旭，副主任医师刘仕强，主治医师王永杰，医师王杰组成的医疗团队为患者实施手术。在手术室麻醉科团队的通力合作下，历经9个小时，最终成功为患者实施了“Bentall (主动脉根部替换)+分支优先行主动脉全弓置换及支架象鼻术”。术后患者被送入重症监护室治疗，8小时内便苏醒了，24小时内脱离呼吸机并可自主进食。目前病情平稳，已转入普通病房。

刘仕强介绍，主动脉夹层手术是一项高难度、高风险的手术，一般在主动脉全弓置换及支架象鼻术中，常规应用“深低温停循环选择性脑灌注技术”对大脑及其他器官进行保护，然而这一技术存在一些问题，如神经系统并发症高、体外循环时间较长不利于器官功能保护等。如何实现改善脑保护、缩短体外循环时间，同时加强脏器功能保护，成为手术成功的关键。“分支优先技术”的出现，给深低温停循环技术的并发症，提出了一个解决方案。

近年来，市中心医院胸心外科心脏大血管团队经过不懈努力，在技术上不断取得突破。此次独立自主完成分支优先行主动脉全弓置换及支架象鼻术，不仅填补了南充市在该项技术上的空白，也标志着南充市中心医院StanfordA型主动脉夹层手术技术再上新台阶。

（张玲）

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