了解慢阻肺

□ 南充市高坪区人民医院 朱杰

慢阻肺，即慢性阻塞性肺疾病，是医院呼吸内科一种常见病，主要包括长期得不到合理有效治疗的慢性哮喘、具有气流阻塞特征的慢性支气管炎、阻塞性肺水肿。患者发病时会有咳嗽咳痰、气促、呼吸困难等表现，对身体危害大，影响着患者的生活质量。

慢阻肺概况

慢阻肺发病以因吸入颗粒刺激诱发慢性气道炎症、吸烟或其他有害气体吸入诱发慢性气道炎症为中心环节，患者的小支气管会因慢性炎症出现腺体增生、多支气管塌陷、黏膜肿胀、粘液增多等情况，引起肺气肿，降低肺弹性、破坏肺泡，最终患者会有咳嗽咳痰、活动能力降低、呼吸困难等临床表现。在呼吸功能方面，哮喘患者会有用力呼吸时气流流速减低的表现（即气流阻塞），临床上应实施肺功能检查，此为慢阻肺疾病诊断金标准。

很多慢阻肺患者随着病情进展最终会发展成慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病，丧失生活自理能力、劳动力，严重的甚至会死亡，近些年来，慢阻肺在全世界的发病率正呈不断上升趋势，慢阻肺疾病在我国已成为城市第一大致死疾病，在农村的致死性疾病中也位列第四，每年全国因患慢阻肺疾病致死的人数已＞100万，致残人数亦＞500万人，对国民的身体健康、生命安全均造成严重危害，疾病造成的危害性、高昂医疗费用已成为患者个人、家庭及整个社会的负担。

慢阻肺的致病病因

长期吸烟是导致慢阻肺疾病发生的重要原因之一，烟中含有的一氧化碳、焦油等成分对身体造成的危害极大。我国部分患有慢阻肺疾病的城市居民、农村居民其实并没有吸烟史，但其发病同没有烟囱的无烟煤取暖、烧柴草锅灶等因素间存在密切关联性，同时，也与室内通风条件差，致封闭空间空气污因素有关联性。煤炭、柴草燃烧过程中会有大量一氧化碳、可吸入悬浮颗粒、二氧化氮及二氧化硫产生，能够对人体呼吸道造成刺激，导致慢性炎症产生，引起肺气肿、慢性支气管炎、慢阻肺等疾病。

慢阻肺的临床诊断

慢阻肺病情进展并不迅速，具有渐进性特征，过程相对缓慢，发病早期的临床症状并不典型，仅有咳痰、咳嗽等表现，容易被误诊为慢性支气管炎，多数患者均会忽略这一表现，待病情进展，已出现呼吸困难等症状时，情况已相当严重。临床上必须要对该疾病的诊断治疗特别重视，做到尽早检查、准确诊断、及时防治，提高临床疗效、有效预后效果改善。临床上主要用肺功能检查方法来对慢阻肺疾病进行诊断，肺功能检查具有无创性，不会增加患者生理上的痛苦，更容易被人们所接受，若检查结果显示患者的FEV1/FVC （第一秒用力呼气量/用力肺活量） 肺功能指标＜70%，则可确诊为慢阻肺疾病。对于年龄＞45岁人群而言，应对定期到医院接受肺功能检查相当重视，特别是具有家族疾病史、长期吸烟史的慢阻肺高危人群，更要定期接受检查。

慢阻肺的防治手段

改善生活环境、改造居住环境、戒烟等是慢阻肺疾病预防的重要手段，吸烟是诱发慢阻肺疾病最重要原因，若已患有慢阻肺，在戒烟后患者咳嗽咳痰、呼吸困难等症状会得到有效缓解。对于慢阻肺高危人群而言，若自25岁起开始吸烟，至45岁时很有可能已患上慢阻肺疾病，至60~65岁时，发生严重呼吸衰竭几率明显升高，平均寿命＜70岁。但是，若45岁后患慢阻肺，至此开始戒烟，通常85岁前出现呼吸衰竭的可能性较小，基本不会影响到预期寿命。另外，早期吸烟者的其气道阻力明显增加，若肺功能损害程度较轻，戒烟后的6个月~ 1年内临床症状便会得到良好改善。

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