脑动脉介入溶栓手术治疗急性脑梗塞的效果

□ 南充市高坪区人民医院 伍全安

大脑是我们主要的身体器官，它对我们的行为和意识具有着决定性的影响，而在我们的生活中，常见很多人出现急性脑梗塞的情况，这种疾病就是一种比较严重的脑部疾病类型，当患者出现了急性脑梗塞，往往会对他们的生命造成威胁，而脑动脉介入溶栓手术治疗是最有效的方法。

急性脑梗塞发病的原因

急性脑梗塞是临床上比较常见的疾病类型，好发在脑卒中，占到了脑血管疾病的50%～60%，在超过45岁的中老年群体中比较常见，而在年轻人群中也会偶尔见到。导致出现这种疾病的原因主要和患者身体情况有关，如动脉的硬化、红细胞的增多症、感染性的大动脉炎和多发性的大动脉炎、外伤的后脑梗塞等。

临床上，这种疾病出现的主要原因是外伤的后脑出现水肿、脑灌的注压降低、颅内的高压、血流的缓慢和脱水药物的使用等原因导致血液的粘滞度增加，进而凝血系统出现被激活或者血管内出现血栓的形成；还可能是因为外伤的后血管出现内膜的撕裂或者形成夹层的动脉瘤，也可能由于脑深部的支小动脉和颈内的动脉分支呈现直角的走向，在头部遭受不同的外力作用，其颅骨和脑组织出现相对的运动，导致供血动脉发生扭曲、移位和牵拉，或者血管内膜以及分支处发生损伤，进而引起血栓。

脑动脉介入溶栓手术治疗

急性脑梗塞的发病主要是因为血栓与栓塞的原因，最为理想的治疗方法就是让缺血性的脑组织于没有坏死前进行正常血流的恢复。在脑组织获取脑血流早期的重灌注后，就能够对缺血的程度进行减轻，从而降低神经细胞的损害程度。在溶栓治疗中，常使用链激酶和尿激酶等，对抗凝剂可以使用一些肝素和双香豆素等，来避免血栓的扩延以及新血栓的出现。

通过超早期的溶栓治疗能够对梗死区的血流灌注进行恢复，降低神经元的损伤。常用的药物溶栓为尿激酶、阿替普酶，一般是不推荐通过链激酶静脉溶栓的，往往会导致出血的产生。动脉溶栓的治疗方法是一种卒中紧急的治疗法，可以通过DSA的直视下实施超选择的介入溶栓治疗。对尿激酶的动脉溶栓和小剂量的肝素进行静脉合用滴注，对3～6/h大脑中的动脉卒中者治疗有益。

在脑保护的治疗中，于缺血瀑布的启动前进行用药，能够对脑代谢和干预缺血而引发的细胞毒性和缺血性的脑损伤进行降低。在治疗的期间，要对凝血的时间以及凝血酶原的时间进行监测，还要配备维生素K和硫酸鱼精的蛋白等药物，来对可能发生的出血等并发症进行控制。

在降纤治疗中，主要通过对血中的冻干人纤维蛋白原进行降解，对纤溶系统的活性进行提升，从而对血栓的形成进行抑制，常用的药物有巴曲酶、去纤酶和安克洛酶等。

脑动脉介入溶栓手术治疗急性脑梗塞的效果

动脉溶栓的手术治疗是微创性的神经放射介入到血管内的治疗方法，于静脉溶栓基础上通过神经放射的介入法来实施超选择性的动脉溶栓，这种溶栓治疗比静脉的溶栓治疗能够更好地实现血管的再通，其还具有溶栓药物局部的浓度高和剂量小优点，对6小时内发病急性脑梗塞具有很好的效果。但是，这种动脉溶栓的手术也存在特定风险和并发症情况，而病人能够通过其手术治疗获得预期的效果，还需要根据病人实际病情发展的情况而定。

在急性脑梗塞的治疗中，脑动脉介入溶栓手术治疗是一种有效的方法，其具有着诸多的使用优势和特点，对急性脑梗塞患者的抢救具有重要的意义，但是其治疗方法在使用中还存在一定的风险，在进行手术前一定要做好对这种手术治疗法的客观认识。

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