孕检四维彩超“双肾显示” 宝宝长大咋少了一个左肾？

医院：可能是胎儿发育过程中两个肾融合在一起了

调解：医院出于人道主义给予一次性经济补偿1.5万元

阿丽（化名）怀孕6个月到医院作四维彩超检查，结果显示胎儿有两个肾，但孩子出生慢慢长大后，却“少了一个左肾”。

阿丽对当初做产检的A医院提出质疑。医院则表示，卫生部门的规定中，超声产前诊断必须检出的严重胎儿畸形6种情况中，并不包含肾脏畸形；而且，孕妇来医院做孕检时，胎儿只有6个月大，即便当时超声是“双肾显示”，胎儿也有可能在后来的发育过程中出现畸变，两个肾融合在一起了。

日前，经过南充市嘉陵区医疗纠纷人民调解委员会调解，A医院出于人道主义，给阿丽一次性经济补偿1.5万元。

奇怪

6个月孕检是“双肾显示”

孩子长大了发现没有左肾

A医院的资料显示，孩子是阿丽38岁那年怀上的。2014年9月26日，怀孕24周的阿丽前往嘉陵城区A医院进行产前检查。在医院影像科，医生为阿丽作了四维彩超检查。

根据医院当天出具的“彩超检查报告”显示，除了对胎儿的头部、颜面部、心脏、四肢等部位做了检查外，还检查了胎儿的腹部。这份报告单显示：胎儿的肝、胃泡、膀胱、双肾显示。医院方证实，之后阿丽还到医院做过多次胎心监测。

A医院出具的一份阿丽到场的会议记录显示，阿丽之后在南充另一家医院生下儿子，随着儿子一天天长大，阿丽发现儿子有些异常，后到医院检查，儿子腹中竟然“没有左肾”。今年7月28日，阿丽又带着儿子到南充川北医学院附属医院做了一次彩超，根据医院作出的彩超诊断报告单显示：左肾区未探及明显肾脏影像，右肾区可探及肾脏影像，形态不规则，呈“S”形，似两个肾融合。根据右肾区超声所见，考虑先天发育异常，可能是融合肾。随后，阿丽找到A医院，质疑当初给自己做孕检时，为何彩超报告显示有两个肾，儿子现在却只有一个肾。

会议记录还显示，阿丽向医院提出，希望在有条件的情况下，给儿子安装一个肾。“孩子现在晚上尿频、尿不畅，如果早期检查出来了，我可以选择放弃生产。”

焦点

当初为何没能查出双肾异常？

医院称可能在发育过程中融合

12月12日，成都商报-红星新闻记者前往A医院，院方向记者提供了一份针对此事的相关说明。

这份情况说明称：“24周胎儿尚小，产前超声显示了两侧肾图像，并不代表在今后的生长发育过程中，双肾都会得到同等发育，尤其在一侧肾偏小时，虽然肾图像上可能表现为正常，但随着孕周的增大，该侧肾可能表现为发育不良或缺如。”

“我们只是针对当时看到的彩超图像来作出报告，当时显示是双肾，后期发育中，也可能出现两颗肾融合的情况。”A医院影像科负责人杨主任告诉记者。

情况说明还称，根据《产前诊断技术管理办法》，超声产前诊断应诊断的严重畸形，根据目前超声技术水平，妊娠16~24周应诊断的致命畸形包括无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不全等6大畸形。阿丽的儿子出现“单肾”的情况，不在6大畸形范围内。

12月3日，经过南充市嘉陵区医疗纠纷人民调解委员会调解，A医院出于人道主义，给阿丽一次性经济补偿1.5万元。A医院一位何姓副院长说，医院在此事中没有责任，但考虑到阿丽家庭经济困难，从人道主义角度给予了一定的补偿。

随后，记者又联系了阿丽，不过她在电话里拒绝接受采访。

孕检再认识

排畸，是100%排畸吗？

对于每个家庭来说，都希望生出一个健康的宝宝，但在胎儿出生之前，又有太多的不确定性，这就需要借助孕检。 阿丽遇到的情况，是小概率事件吗？大部分的胎儿畸形，是否都能够在孕检中排查出来？昨日，成都商报-红星新闻记者采访了南充市中心医院超声科副主任医师陈思佳。

A、双肾异常，最准确的检验方法是什么？ 陈思佳：肾脏异常的情况非常多，胎儿期检出所有的肾脏问题是不可能的，B超检查的主要是结构异常，出现明显结构异常才能够检查出来。也许在检查时看到的是双肾，但孩子出生后发现双肾局部融合，这也是有可能的，属于融合肾。在系统超声检查的时候，也就是胎儿发育到22~24周的时候，肾只有2~3厘米大，如果当时是很轻微的融合，很有可能检查不出来。当孩子出生后，肾长大了，异常融合的部分就会变得更加明显。

B、四维彩超，能查出内脏异常吗？ 陈思佳：胎儿的内脏和成人基本一样，并且有其发育过程中的特殊性，并非所有的内脏异常都能通过超声检查出来。我们在检查时主要看的内脏，包括胎儿心脏、胃泡、双肾、胆囊、膀胱等，这些脏器的严重结构畸形可以在胎儿时期发现。

C、排畸，是100%排畸吗？ 陈思佳：产前超声检查发展到现在这个阶段，我们能检出的胎儿异常大概70%，有30%的异常是检查不出来的。比如说胎儿的智力、视力、听力、运动功能等异常，染色体异常，很轻微的唇裂，手指的数目等，因为胎儿在妈妈肚子里的时候都喜欢握着拳头，我们检查时只能看到他有手，但手指有多少根，没法一一数出。

D、对于孕妇来说，怎样的排查最具参考性？ 陈思佳：要生一个健康的宝宝，一定要接受科学和规律性的产检，这个非常重要。怀孕之前做孕前检查，排除一些家族遗传病史等孕妇本身的高危因素。对于高龄产妇来说，孕期应该做胎儿染色体检查，因为在做超声系统筛查的时候，染色体异常的孩子，有可能是检查不出来的。

成都商报-红星新闻记者 王超

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