异地就医告别报销“来回跑” 国庆前试行持卡省内买药

7月初， 市医保局统计显示，1-5月，南充市参保者市外就医联网结 算 3284 人 次 ， 同 比 增 长150.69%， 市外人员在南充市就医联网结算1890人次， 同比增长140.15%。

“异地住院费用即时结算（以下简称‘异地结算\’），正让越来越多的参保患者享受到异地即时报销的便捷。” 市医保局异地就医管理科负责人说。

据悉， 医保实行异地结算后，参保患者在市外开通异地结算功能的医院住院时，只需向住院医院亮“卡”入院，院方扣除自付费用后，其余的费用即时报销，再也不需要患者拿着住院资料回参保地医保局报销。 如此便捷的报销程序， 对于异地就医的参保人员，特别是上了年纪的老年参保者来说，十分方便快捷。

南充二三级医院 全面开通异地结算

2014年10月， 四川省启动医保异地结算工作，让南充的参保者在南充以外的省内医疗机构就医， 不必返回南充结算，直接在住院医院医保办即可完成报账事宜。

去年7月，南充市加入全国联网医保异地结算国家平台，至此，南充参保者异地结算就医的范围， 从之前的省内扩大至全国。

那么，异地结算的便利，究竟体现在哪里呢？ 今年75岁的黄女士家住南充城区，由于子女在云南昆明工作，黄女士退休后一有空，特别是夏季，就会到凉爽的昆明住上一些日子。去年7月初，黄女士生病入住昆明一家医院。入院前，她向医院出示了自己的社保卡和身份证， 向入住医院的医保办申报异地结算。 这家医院的医保办受理后，即激活其社保卡，并通过全国联网医保异地结算国家平台审核，确认了她的医保信息，黄女士顺利入院治疗，7月26日出院时， 她通过异地结算报销费用6000多元。

“南充市加入全国联网医保异地结算国家平台1个月内，就相继办理了近10位外地就医参保者的异地结算手续。”市医保局异地就医管理科负责人说。

据介绍，目前南充市所有二级、三级医院已全面开展异地就医即时结算。目前，市医保局正着手开展全市乡镇中心卫生院异地结算功能的测试， 以保证今年按时启动乡镇中心卫生院异地结算工作。据市医保局统计， 届时南充市至少有近60家乡镇中心卫生院将加入异地就医省内外联网即时结算平台， 异地结算的医疗机构覆盖面将进一步扩大， 广大参保群众在基层医疗机构就医也可以享受到异地结算的便捷服务。

特殊病人 异地结算需调查

异地结算对于在市外就医的南充人来说，无疑省去了返回南充报账的麻烦。但对于一些特殊病员， 在享受异地就医即时结算服务前， 还需要参保地医保经办机构调查并核实相关情况。

市医保局相关负责人解释说， 这里所说的特殊病员，是指诸如受伤、中毒一类的患者。举例说，假如某位南充的参保人员在外地受了伤（或中毒），入住当地即时结算医院后， 要在24小时内向入住医院申报外伤，填写《四川省省内异地就医外伤入院登记表》，并将入院记录（医院盖章）、身份证复印件（主治医生签字）通过传真等方式送到参保地医保局，由参保地医保局核实情况后， 决定是否给予报销医疗费用。“《社保法》规定，应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的、在境外就医发生的医疗费用医保基金不予报销。” 市医保局异地就医管理科负责人解释称。

近段时间，本报接到不少市民询问：参保人员在外地生病时，如果没有住院，而是在外地药房购药， 能否在异地即时结算报账？对此，市医保局异地就医管理科负责人解释说，根据目前的异地结算规定，参保者在外地药店购药， 不能异地即时结算。不过，该负责人表示，根据省上相关工作的意见， 南充市计划今年国庆节前开始试行省内异地门诊和药房社保卡购药直接结算，将切实解决南充市参保群众医保个人账户异地不能直接使用的问题， 让参保群众享受到更加便利的服务。

异地结算 必须持社会保障卡

“近两年，我局大力开展异地就医即时结算政策宣传活动，特别是今年上半年，我们和各县（市、区）开展了一场声势浩大的异地结算政策集中宣传活动， 倡导大家领取、激活社会保障卡，取得了一定成效。但是目前， 南充市还有相当一部分人没有领取社保卡， 一旦在市外生病住院或需要转院到市外就医时， 没有社保卡就不能享受便捷的异地结算服务。”市医保局异地就医管理科负责人说。

据悉，社会保障卡是由国家统一规划，全国统一标准，采用公民身份证号码，由各地人社部门面向社会统一发行。 该卡有金融、医保等功能，作用十分广泛，也是异地就医即时结算的必备要件。因此，市医保局提醒广大参保者， 为了享受到异地结算的便捷服务， 参加城镇职工医保和城乡居民医保的广大城乡居民未领取社保卡的，应尽快领取并激活社保卡。 未领取社保卡的人员，可登录“南充市社会保险网上服务平台”网站，点击“社保卡查询”，查询本人的社保卡制卡情况并到相关银行领卡。

如果要到外地工作、 长住或者转诊转院去异地就医、异地突发疾病住院，则应到参保地医保局备案，在异地住院时，带上社保卡向院方申请异地结算， 就可在医院直接报账了。 李波

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