创新康复服务机制 提升康复救助效能———南充市残联“四个精准”推进实施残疾人康复项目

8月23日，笔者从市残联了解到，目前南充市有各类残疾人55.18万，占全市总人口的7.57%，残疾人占比高，康复工作任务重、压力大。近年来，南充市残联充分认识到残疾人康复工作的重要性和特殊性，坚持把残疾人康复服务作为重要的民生工程，以为残疾人提供“量体裁衣式个性化服务”为抓手，着力“四个精准”，不断创新康复服务举措，积极探索，加强康复机构建设和康复服务规范化管理，不断提升残疾人康复服务水平，残疾人康复工作得到了各方面的充分肯定。

精准界定部门责任 建立健全康复救助体系

为确保残疾人康复工作有效推进，大力提高残疾人享受基本康复服务比例，南充市及时制定了《南充市残疾人精准康复服务行动实施方案（2016—2020年）》（以下简称《方案》）。该《方案》强化政府主导，完善组织管理体系；强化部门联动，建立协作指导体系；强化社会参与，建立康复服务小组。

据了解，南充市建立了市政府统一领导，各部门协调配合的工作机制。市残联、市教体局、市民政局、市财政局、市人社局、市卫生计生委、市扶贫移民局、市中医药管理局等有关部门分工协作，职责明确，共同组织实施残疾人精准康复服务行动。各县（市、区）相关部门按照上述职责分工，建立政府统一领导，各部门协调配合的相应工作机制。

同时，由各级残联牵头，卫生计生委、中医药管理局等有关部门配合，依托市中心医院、川北医学院附属医院等优势资源，组织成立由相关学科权威专家组成的分级专家技术指导组，负责制定残疾人基本康复服务目录、确定定点康复评估机构和康复服务机构复救助工，为开展技术培训、指导和成效评估提供技术支持，在市残疾人康作领导小组的领导下，各成员单位形成了各司其职、密切配合、齐抓共管的工作格局。

笔者还了解到，每个村（社区）依托村（社区）卫生所和社区卫生服务站逐步配备一名社区康复协调员，组成残疾人精准康复服务小组，全面开展康复服务。为营造社会各界广泛参与支持残疾人康复的良好氛围，全市残联系统积极利用国际残疾人日、全国助残日、全国爱耳日、世界自闭症关注日、“六一”国际儿童节等重大节日，开展白内障、脑瘫、智力、孤独症等康复的宣传活动，激发社会群众关心、理解、支持康复工作的热情，为有力有序有效推进南充市残疾人康复项目的实施营造了良好的社会环境。

精准选定服务载体 整合社会康复资源

近年来，为强化项目实施保障，南充市充分利用和整合现有医院、残联康复中心、社区卫生站、社会康复机构等资源实施残疾人康复项目，积极探索康复机构运行新模式。在结合实际情况下，市残联探索出了多种康复机构运行新模式，包括采取定点委托或政府购买社会服务的方式确定康复机构、签订协议规范收费行为、推进康复服务网络建设以及细化康复服务项目。

笔者从市残联了解，定点委托或政府购买社会服务的方式确定康复机构是由各县（市、区）残联在年初自行选择符合要求的定点服务机构，签订责任书进行委托训练，并报市残联备案。政府购买社会服务方式执行的任务，以县（市、区）残联为购买主体，坚持“公开、公平、公正”的原则，按照政府采购有关规定，确定社会化服务机构作为承接主体。2015年，南充市率先通过政府公开招标确定南充阳光儿童康复中心为全市智障儿童康复项目服务机构，其规范化运作得到各级领导和社会各界肯定。

2013年市残联出台了《关于进一步做好残疾人重点康复项目和规范管理康复机构的意见》，对各县（市、区）残联如何实施好重点康复项目，每个项目如何进行康复费用结算，康复机构如何操作、通过康复项目的实施达到什么效果等进行了详细明确的规定，为各类康复机构的高效合作奠定了基础。

为了推进康复服务网络建设，全市残联系统采取自建康复中心、购买社会服务、建立社区康复站等方式，构建全市残疾人康复服务网络。现已建成市、县残疾人康复中心10个，社会康复服务机构26个。

笔者获悉，市残联在充分调研各地实施康复项目情况的基础上，对项目训练时间、经费标准、服务内容等进行细化，并明确中、省残联实施项目市、县两级残联配套服务金额。如脑瘫、智障、孤独症项目，中、省残联均规定训练时间半年，市残联本着提升残疾人康复效果原则，明确规定训练时间为一年，项目经费在中、省残联补助的基础上，不足部分由市、县两级残联各自配套50%解决。

精准提升服务能力 深入开展康复业务培训

笔者从市残联了解，市残联坚持把提升残疾人康复人员技术水平、强化残疾人康复人才队伍建设作为一项基础性工程抓紧抓实抓好。各级残联将残疾人康复人才培养工作纳入残疾人事业发展计划，结合实际，有针对性地开展了形式多样的培训活动。

“以残疾人康复工作方针政策、实用残疾康复业务管理技能和残疾康复业务基础知识为重点，加强对康复工作管理人员的培训，提高组织协调和管理能力。”市残联相关负责人表示，为了加强对康复工作管理人员的培训，从2011年至今，市残联每年分批次组织相关管理人员参加中、省残联业务培训、进修学习、学术研讨等活动，先后组织康复机构负责人、技术骨干到中残联康复中心、省“八一”康复服务中心等单位学习，今年外训人员累计达110人次。

康复机构中专业技术人员是关键。为了加强对康复机构专业技术人员的培训，市残联坚持以基础理论、基本技能培养为重点，加强实用新技术、新方法的学习，不断提高规范执业水平和指导基层业务的能力。先后邀请中残联社会服务指导中心冯艳霞、陈夏尧主任，北京联合大学特殊教育学院许家诚、西南联合大学周巧以及原省“八一”康复中心李红霞教授，成都武侯区善工家园助残中心主任胡斌等外地知名专家学者为南充市康复机构专业技术人员进行业务培训，并深入康复机构进行观摩教学，对儿童康复效果进行现场评估。今年初，市残联制定了“1000名残疾儿童康复、1000名家长、100名师资培训计划”，现已完成对1000名残疾儿童进行康复训练及100名教师和康复师为期8天的专业培训。与香港复康会四川分会康复指导中心建立了长期的技术合作关系，对全市儿童康复机构和社区康复站建设进行常态化的技术培训和指导。近年来，市残联每年都要召开一次康复工作推进会，并多次邀请专家学者以及所有合作的康复机构负责人、技术骨干召开康复工作座谈会，对康复项目在实施过程中取得的经验、存在的问题以及如何进一步做好康复工作进行研讨，提出建设性意见，并切实加以整改和实施。

为了更进一步做好残疾人康复工作，市残联不断加强残疾人亲属的实用技能培训。以普及重度残疾人护理技能，脑瘫、智障、孤独症儿童康复知识和实用、易行、便于残疾人家庭掌握的康复方法为重点，培养残疾人亲属直接对残疾人进行康复训练的能力、日常护理的能力和营养配餐的能力等。近五年来，全市依托南充卫校共举办各类培训20余期，培训亲属3000余名。

精准监管服务过程 不断提高康复救助效能

为确保康复机构高效运行，市残联采取措施，重点加强康复项目及实施机构的监督管理、考核、评估，确保规范运作，把各项残疾人康复民生工程做实、做细、做精，让每一个接受服务的残疾人真正受益。

2013年，市残联结合实际，聘请专业公司设计，自主研发了《南充市康复机构管理软件》，主要用于儿童康复项目监管，用科学的手段对康复机构各项目实施过程进行全程监控，对康复项目的价格、标准、质量、训练时间进行规范统一。康复管理人员对康复对象的服务情况可在平台上直接显示，康复对象和家属还可以通过软件对康复师的康复效果进行评价。通过软件的科学管理，有效避免了医患之间的矛盾，防止康复项目的做假行为。2015年，市残联又与南充电信合作开发智慧康复管理系统，将康复软件进行升级，进一步加大了康复项目的监管力度，确保了残疾儿童康复效果。

同时，市残联不断规范监督行为，开展康复效果检查评估。2012年，市残联成立康复项目监督管理小组，通过询问康复对象及亲属，了解训练效果、存在的问题，并由亲属签字认可。市残联还在各机构设置意见箱，公布举报电话，定期收集家长对机构的意见和建议，为康复机构的规范管理打下了坚实的基础。同时，市残联成立康复项目质量监控与评估领导小组，对各康复机构康复效果及项目资金使用情况进行监督管理，每年通过组织专家团队对康复机构的场地、设备、师资、管理、档案、家长满意度等多个项目进行百分制量化打分，由第三方专家团队现场评估，确保残疾人康复效果最优化和项目资金使用效益最大化。

2016年底，市残联印发了《关于进一步加强和改进残疾儿童康复项目实施管理的意见》，进一步简政放权，将康复机构管理权下放到各县（市、区）残联，明确了市残联和县（市、区）残联的管理职责、目标责任。市残联主要负责全市康复项目任务的总体安排、督查监管、评估考核和绩效评价。县（市、区）残联负责本级项目的组织和实施。同时，进一步规范运作流程，提升实施效能，由各县（市、区）残联与定点机构直接签订康复项目委托责任书，并报送市残联审批备案。市、县两级残联共同建立项目评估考核工作制度，定期进行项目的督导检查，及时发现并解决存在的问题，评估结果、绩效考评情况与项目资金支付额度挂钩，以促进全年目标任务保质保量完成。

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