市医保局“三健全三提升” 优服务惠民生

按照“全覆盖、保基本、多层次、可持续”的方针，南充市医疗保险工作基本形成了政策、经办、监管、服务有机衔接发展的格局， 通过健全医保服务大厅管理、 加强职工干部考核办法，医保经办能力稳步提高，切实为参保人员提供了优质、高效、便捷的服务。

健全大厅管理 提升服务质量

市医保局以打造群众满意的“窗口”为着力点，围绕改进工作作风，采取多种形式深化窗口服务建设，创建医保窗口服务新形象。

为全面改善服务环境，打造标准化服务专区，面积增大近3倍的新医保服务大厅于今年5月正式投入使用。新医保服务大厅区域划分明确，分为综合办公区、窗口服务区、自助查询区、业务等待区和业务咨询区，展示了规范的社会保险服务新形象。综合办公区设有待遇审核科、异地就医科、医疗监督科、个人权益科和审计稽核科五个业务科室，不仅能满足办事群众需办理的所有医保业务，而且省去以前分散办理的环节。窗口服务区采取综合柜台制，推行“一站式”服务，合理分流了办事群众。通过服务大厅屏幕全天滚动宣传医保政策，以及自助查询区新增的2台查询机、业务等待区新增的单据填写区域，提高了新医保服务大厅业务办理效率，缩短了办事群众的等待时间。同时，为进一步提升服务质量，新医保服务大厅还配置了服务评价系统，服务质量与工作人员考核挂钩。

市医保局坚持把业务学习作为一项日常工作常抓不懈，提高经办人员的政策理论水平和业务素质。其中，采取闭卷考试方式，考核窗口工作人员业务能力，合格者才能上岗；对考核不合格的人员进行一对一辅导培训，直到熟练掌握业务知识后再上岗；采取“周评星，月测评”考评模式，打造窗口工作人员服务新面貌，实现规范化、科学化、标准化服务。

市医保局制定了《市医疗保险管理局服务大厅管理制度》，完善了大厅服务用语、业务经办流程、窗口岗位职责等，全面推行服务承诺制、首问负责制、一次性告知制，为参保人员提供优质、高效、便捷服务。

健全岗位职责 提升业务素质

市医保局制定了《市医疗保险管理局科室职责分工》，规范业务操作流程、防控风险和提升工作质量。坚持落实“谁审核、谁签字、谁负责”工作责任制，业务责任落实到人，形成日常工作各司其职、重点工作整体联动的工作机制。

同时，开展形式多样、内容丰富的岗位业务培训，提升经办人员“软实力”，建立自上而下的服务体系，并加强干部轮岗交流力度，逐步实现干部职工从窗口到业务科室全流程业务的熟知与体验。

以政风行风建设重点为契机，市医保局各科室从初始环节把关，完善监督制度并严格审核监督，真正做到事前“防火”。涉及廉政风险的科室，特别是医保基金管理市级统筹的统收统支、市本级医保总额控制指标分配和结算等岗位，采取相互监督、相互制约方式，加强廉政风险防控。并多种形式广泛听取服务对象和社会各方面的意见建议，接受内外部监督，不断提高服务水平。

健全考核办法 提升工作效能

根据城乡居民医保合并后的新形势，市医保局围绕城乡统筹、医疗扶贫、异地就医、基金管理、医疗监管等内容，制定了《市医疗保险管理工作2017年度考评办法》《市医疗保险管理局2017年度科（室）考评办法》，明确和完善了医保各项工作目标任务、目标考核体制 。

做到“三个明确，三个增强”，“三个明确”即明确路线图、明确时间表和明确责任人，制定实现目标的措施，明确时间节点，并把既定目标分解细化到责任人。“三个增强”即增强大局观、增强业务能力和增强执行力，打造业务素质过硬的医保经办队伍。

目标完成情况将作为考核奖惩的重要依据，市医保局对年底完成目标任务较好的县（市、区）医保单位将评优评奖，通报批评完成目标任务较差的县（市、区）医保单位，责令未完成目标任务的县（市、区）医保单位及时整改。（阳槟琳）

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