高血压脑出血的治疗

□ 南部县人民医院 李文

脑出血一般指的是非外伤而引起的脑内血管破裂出血，这在脑猝死中的比例达到20%~30%。它的主要原因是脑血管病变引起的。脑出血的患者往往会因为一时的情绪激动或者过度用力，导致病情突然发作，这种疾病早期的死亡率非常高，如果有幸存活，大多数的患者也会遗留轻重不等的后遗症，比如偏瘫、语言障碍、认知功能障碍等等。

脑出血的常见病因是高血压合并小动脉硬化、微动脉瘤等。脑出血的诱因有很多，比如吸烟酗酒等不良嗜好、情绪激动、劳累过度、用力过猛等等。一般高血压性的脑出血多见于50~70岁的男性，冬季发病率较高，脑出血前大多没有什么征兆，大多数患者会出现头痛剧烈、呕吐等情况。

什么是高血压脑出血

高血压脑出血是指患者由于长期血压高，导致脑血管发生病理性改变，比如动脉硬化、微动脉瘤形成等，在外界诱因的刺激下， 血压骤然进一步升高，导致脑血管破裂出血。

高血压患者血压持续增长，这是其产生脑出血的根本原因，一般患者在情绪激动或者过度活动的情况下很容易发病。如果长期患有高血压，就会使脑动脉发生玻璃样变性，血管的弹力降低，脆性加强，血管壁没有了往日的张力，在血压的冲击下，局部动脉会呈球状或者纺锤体，即形成动脉瘤，另外血压也会侵入血管壁形成夹层动脉瘤，当血压突然之间升高时，动脉瘤会破裂，就容易造成脑出血。另外，高血压还容易引起脑小动脉痉挛，使得远端的脑组织出现缺血、缺氧或者坏死的情况，那么就容易造成脑出血现象。

高血压脑出血怎么治疗

对于高血压性脑出血的治疗，可以分为内科治疗和外科治疗。在进行内科治疗时的时候，病人需要卧床，保持安静，对于严重的患者，护理人员需要随时观察他的体温和脉搏，也要关注呼吸和血压以及瞳孔与意识的变化。要保持病人呼吸道的畅通，如果呼吸道有分泌物，要及时进行清理，必要时给病人吸氧，要让动脉血氧的饱合度保持在90%以上。外科治疗主要是手术治疗。

对于高血压脑出血患者具体的治疗方法有以下几个方面：

1.控制血压。高血压脑出血患者要及时使用降压药物来控制血压，但是降压的速度不能太急太快，如果是急性脑出血，急速降压会影响脑内的血流量，导致低灌注或者脑梗死，但是持续高血压可能导致出血进一步增多，水肿恶化。急性期之后，可以采用常规药物进行血压控制。

2.控制脑水肿。脑出血后48小时水肿会逐渐达到高峰，这种情况会持续3~5天，有时会超过1个月，之后便会慢慢地消退。脑水肿会使得颅内压升高，容易导致患者脑疝形成，这也是脑出血的主要死亡原因之一。

3.使用止血或者凝血药物。可以给患者使用抗纤溶药物或者止血环酸进行止血。

4.保持水电解质及营养平衡。每日输液量要保证患者的基本生理需求，如果患者有高热、呕吐或者气管切开等情况，可适当地增加补液量，同时应该保持水、盐、电解质，以及酸、碱平衡。

5.手术治疗。手术治疗可以在发病后6~24小时内进行，预后与术前水平相关，对于昏迷的患者，手术治疗的效果不佳。

综上所述，高血压脑出血致死率高、死残率高、复发率高，因此，高血压患者在日常生活中要高度重视，严格控制血压，改善饮食及生活习惯，保持情绪稳定，防止疾病的发生。

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