5年探索南充医改迈向纵深

□本报记者 伍力

10月27日上午，一名14岁的患者左小腿不慎受伤，来到南充市顺庆区芦溪镇中心卫生院拍片检查后，医生将片子上传至南充市临床医学影像集中诊断中心。该中心医生何孔明诊断后，10分钟后将诊断结果回传至芦溪镇中心卫生院。

南充市临床医学影像集中诊断中心运营两年多以来，共完成集中诊断8万次，为群众就医减负1300余万元，成为南充公立医院改革的一个成功实践。自2010年南充医改正式启动，经过5年探索，“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医机制轮廓初现。

[试水]

医疗资源下沉惠民

近日，川北医学院附属医院肛肠科主任唐学贵带着助手，到仪陇县新政镇中心卫生院坐诊，20多位患者在家门口享受到专家服务。

去年10月，川北医学院附属医院医疗集团成立，20多家医疗机构加入，其中一半以上来自其他城市的公立医院，还有部分民营医院。而早在2011年，以南充市中心医院为龙头的南充市医疗集团即宣告成立，覆盖市内53家医疗机构。“通过成立大型医疗联合体，医疗资源下沉惠民，为实施双向转诊奠定了基础。”南充市卫生局局长郑和平说。

医疗资源下沉，关键在人才下沉。此前，由于缺乏专业技术人员，全市450多家乡镇卫生院中，20%的乡镇卫生院的X光机闲置。2013年5月，依托南充市中心医院的技术和人才力量，影像集中诊断中心正式运行。“心电集中诊断、病理远程会诊、医学集中检验等中心相继运行，统一诊断更方便快捷。”郑和平说。“政府+医院”共建共管，成为南充整合医疗资源的另一模式。

10月24日，拿到嘉陵区人民医院给出的胃肠镜检查报告，62岁的王林成老人心安了。两年前，老人犯胃病需到顺庆区就医。2013年7月，嘉陵区政府与南充市中心医院共同出资建设的南充市中心医院嘉陵区人民医院正式运行，结束了该区20年无县级综合医院的历史。

[攻坚]

主治看病难等顽疾

打开南充市中心医院微信公众号，点击“就医服务”，导诊、挂号、缴费等功能一应俱全；在“个人中心”，不但可以查询费用，还可提供就医反馈。此外，还有医院APP、支付宝等多个软件，方便患者就医。“为进一步提升服务效率，我们将建立开放的预约诊疗系统。”南充市中心医院相关负责人介绍。

打造“电子化医院”，只是南充主治“看病难看病贵”顽疾的一个措施。

去年9月中旬，南充市卫生局所有中层以上干部到市城区各大医院，以患者身份全程体验，发现就医环境差、诊疗秩序乱、候诊时间长、医药费用高、预约挂号难等13个问题，并对相应的医院下达整改通知书。同时，全面取消所有省市级医院药品加成，率先结束公立医院“以药补医”机制。今年5月，南充进一步明确提出公立医院医药费增幅控制在3%以内。

今年上半年，该市公立医院平均住院日同比缩短0.5天，住院病人次均费用增幅同比下降6.5个百分点。

[探路]

引入社会资本破题

医改5年，虽然成效初显，但前路依然漫长。

截至2014年末，南充市每千人有编制床位3.8张，执业(助理)医师1.5人，注册护士1.1人，医疗资源配置仍低于全省平均水平，全市公立医院病床使用率达到102.86%，大部分二、三级医院长期加床。“南充医疗资源紧张现状将长期存在。”郑和平坦言。

引入社会资本，扩大医疗资源总盘子，或成破题之举。事实上，借力社会资本一直是南充医改的一大着力点。投资10亿元的南充市中心医院下中坝院区工程，采用PPP模式引进民营资本参与建设，目前院区大部分大楼已经封顶；嘉陵、营山、蓬安3县（区）民营医院诊疗服务量占据了辖区近半的业务量；科创集团在南部县规划投资建设三级民营医院和康复养老机构……3年来，南充引进社会资本建设二级以上医院70余家，新增开放床位近4000张，民营医院床位占总床位比重达16%。“希望步子能再大一点！”郑和平说，今年南充先后出台了《促进社会办医实施方案》与《促进健康服务业发展实施方案》，鼓励民间资本新建民营医院、参与公立医院产权改革，“力争3到5年内，全市民营医院床位、服务量占比分别达到25%和20%。”

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