麻醉风险知多少

□ 阆中市人民医院 邢聪

使用麻醉能有效地减轻患者在手术中的疼痛感，但很多患者对麻醉的了解并不是很多，也并不清楚麻醉了解风险以及麻药的护理措施。

什么是麻醉麻醉是由药物或其他方法产生的一种中枢神经和周围神经系统的可逆性功能抑制，主要包括局部麻醉和全身麻醉两大类。

局部麻醉是指麻醉剂作用于周围神经系统，使相应区域的痛觉消失，运动出现障碍，但病人意识清醒。全身麻醉是指麻醉剂作用于中枢神经系统，使其抑制，病人的意识和痛觉消失，肌肉松弛，反射活动减弱。

麻醉风险有哪些（一）麻醉的普遍风险：普遍风险主要包括心脑血管意外、胃内食物的返流误吸以及药物过敏等几方面内容。基本上，大部分接受麻醉手术的患者都无法避免这些风险。

（二）手术的危险因素：通常情况下，较大的手术都会带来较大的麻醉风险。

（三）患者因素：患者的年龄、身体情况、患病史、外科手术史等方面因素都会影响到麻醉效果以及麻醉风险。患者的身体素质较好，那么麻醉风险就会较低；如果患者的身体素质较差、综合疾病较多，那么麻醉风险就会较高。

（四）术前准备工作完善程度：患者的身体状况是影响麻醉风险的主要因素，但是术前准备工作的完善程度也会影响到麻醉风险。做好术前准备工作可有效降低麻醉风险。

麻醉有哪些护理措施1.麻醉前的护理。首先，患者需要禁食。因为麻醉后食物反流可能会导致患者窒息，因此，患者在手术前12个小时禁止食用任何物品，4小时前禁止饮用任何液体。其次，患者需要进行局麻药过敏试验。为了避免发生意外，患者通常会使用普鲁卡做常规的皮肤过敏试验。最后，患者需要在手术前用药，一般来说，麻醉剂通常会在手术前半小时到一小时内使用。

2.麻醉后的护理。一般护理的措施：手术后，患者需要去枕平卧六到八个小时。为了避免发生麻醉后并发症，护理人员需要密切监测患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征，与此同时，还需要确保患者的呼吸道通畅。除此之外，患者在苏醒的过程中可能会有幻觉和躁动不安的情况出现，因此家属和护理人员要注意保护患者。

麻醉后并发症的防治和护理措施：大部分麻醉并发症都发生在呼吸系统中，常见的有上呼吸道梗阻、急性支气管痉挛、肺不张等几种类型。此外，还有心搏停止、恶心呕吐等。上呼吸道梗阻主要发生在气管内插管失败、静脉麻醉未行气管内插管、喉痉挛等患者的身上。一旦发生上呼吸道梗阻就会出现无胸廓起伏的情况，短期内可能会造成患者的死亡。因此在发生上呼吸道梗阻时，需要立即进行人工呼吸或置入口咽或鼻咽通气道。急性支气管痉挛常发生在有哮喘史或对某些麻醉药过敏的患者身上。当患者发生急性支气管痉挛时，需要在确保循环稳定的前提下，快速加深麻醉，松弛支气管平滑肌，同时还需要给患者注入糖皮质激素、利多卡因等试剂。当然，有些药物能对急性支气管痉挛起到较好的预防作用，例如利多卡因。

肺不张主要发生在胸腔及上腹部术后的患者身上。患者会出现持续性低氧血症、听诊肺不张区域呼吸音遥远以及X线检查可见肺影缩小等症状。患者可在确保镇痛的前提下，作深呼吸和用力咳痰。如果患者遇到了痰液阻塞的情况，可将痰液用纤维支气管镜吸出。为了避免麻醉后出现肺不张的并发症，患者需要在手术前禁烟半个月。

麻醉中最严重的并发症就是心搏停止了。当医生没有及时处理呼吸、循环系统的并发症时，均会导致心搏停止。因此，医生必须要立即进行心脏复苏，以免意外发生。

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