得了宫颈癌不要慌，科学治疗是关键

□ 阆中市人民医院 曹丽

宫颈癌作为威胁我国女性健康的一项疾病，它的发病率占据我国妇女恶性肿瘤的第三位。据不完全统计，我国宫颈癌每年新出现的病例高达14万之多，每年都会有2万～3万左右的妇女都会因宫颈癌而去世。目前我国宫颈癌存在较为鲜明的地域性差异，即农村地区高于城市地区，山区高于平原。因此患者患有宫颈癌的原因、如何进行治疗成为患者及其家属需要重视的问题。

宫颈癌患者发病的原因

患者出现子宫颈癌，其一项必要条件为人乳头瘤病毒（HPV）。除此之外，吸烟、16岁之前便进行性生活、口服避孕药，以及与多个性伴侣进行性生活等，都有可能会出现宫颈癌的情况。

1.病毒性感染患者患有宫颈癌最主要的危险因素，便是高危型的HPV。据统计，90%以上的宫颈癌患者都会有高危型的HPV感染。

2.性行为以及分娩的次数较多患者有多个性伴侣，第一次进行性生活在16岁之前，初产的年纪小，多孕以及多产等因素和患者出现宫颈癌有着直接性的关系。

3.其他生物学因素患者如果患有沙眼衣原体、单纯疱疹病毒Ⅱ型以及滴虫等病原体，在病危HPV感染而导致患者出现宫颈癌的情况下会有协同性的作用。

4.其他行为因素吸烟、营养不良以及卫生条件差，都有可能会影响患者出现宫颈癌等疾病。

宫颈癌的治疗措施

在 20 世纪 50 年代的时候，进行宫颈癌的治疗已经逐步从手术或者放疗等局部性的治疗手段，转化为多学科的综合性治疗，从而使治疗效果得到提高，总体上的局部复发率有所下降，约为40%左右，患者长期生存率也有所提高，达到近 15%。就当前的研究来分析，宫颈癌5年的生存率约为65%，如果为早期宫颈癌生存率约为90%，而患者如果是宫颈原位癌，其生存率基本上达到了 100%。但是需要注意的是，目前晚期患者的生存率并没有较为明显的改善，Ⅳ期患者的5年生存率仅有14%左右。

目前进行宫颈癌治疗的时候，最主要的手段分别为手术、放疗以及化疗等。其中手术较适用于原位癌，以及Ⅰ—Ⅱa期的患者，而放化疗则较适用于Ⅱb—Ⅳa期的患者。如果是单纯使用化疗手段，则比较适合于Ⅳb期或者转移复发患者的姑息性治疗。

1.手术治疗需要注意的是，手术治疗适合早期病变，和放疗的疗效较为相似。

（1）宫颈锥形切除术。其主要适用于早期宫颈癌的诊断以及对于病变范围进行确定，也能够将其作为保留生育功能的治疗方式。（2）筋膜外子宫全切术。这种手术方式，较为适用于诊断明确的原位癌，以及Ⅰa1期的宫颈癌患者。（3）次广泛全子宫切除术。该手术其实就是将患者的全子宫以及游离输尿管进行切除，以及宫旁切除2cm作用。（4）广泛性全子宫切除术，这是目前进行宫颈癌手术治疗的一种基本术式。（5）超广泛性全子宫切除手术，也就是扩大根治术，或者称其为盆腔脏器切除术。由于该手术的切除范围较为广泛，因此并发症以及死亡率会较高，所以在选择该手术治疗时，需要有较为丰富的医生进行操作。

2.放射性治疗目前进行宫颈癌治疗的一项主要治疗手段为放疗。在早期宫颈癌治疗的时候，放疗效果与手术治疗效果类似；一部分Ⅳ期以及手术后复发的宫颈癌患者也可以选择使用放疗，从而获得一定的治疗效果。目前放疗主要分成体外照射以及腔内找谁，但是需要注意的是，放疗会有无法避免的不良反应，其可能会使患者出现并发症，需要配合生物治疗，来减轻患者放疗的副作用。

3.化学治疗化疗主要应用在放疗增敏以及治疗复发的转移的情况。第一，放疗增敏：据研究表示，化疗以及放疗同时使用的时候，可以提高患者生存率大约15%左右，并且会降低死亡率40%。第二，复发转移：由于化疗无法较好地使患者预后，如果无法接受放疗以及手术的复发患者，可以选择使用化疗的形式。

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