与时间赛跑 为心肌助力

▲刘忠贵主任（左二）正在为患者做冠脉造影

中国胸痛中心认证专家组在绵阳市中医医院进行现场核查

急性心肌梗死的发病呈逐年增加并年轻化的趋势，是严重威胁生命健康的疾病，也是导致猝死的主要原因之一。一旦发生，救治必须与时间赛跑，争分夺秒。但在生活中，很多人对此并不了解。

2019年7月26日，一个好消息传来！在“中国胸痛中心认证1000家总结大会暨2019年度第二批次通过认证胸痛中心授牌仪式”上，绵阳市中医医院胸痛中心通过认证，成为“国家级胸痛中心”。

日前，记者来到绵阳市中医医院，在门口就能看到“胸痛中心”的指示牌，格外醒目。不仅如此，在急诊科入口、入院挂号处、超声及心电图室、取药处、放射科等区域，甚至在医院周边的主要路口，都能看到不少“胸痛中心”的标识标牌。

□孙亭婷本报记者黄小芹实习生杨轶淼

争分夺秒延长患者“生命线”

什么是急性心肌梗死？就是指心脏血管阻塞，心肌持久而严重的缺血缺氧所致的心肌急性坏死。心脏的冠状动脉堵塞后20分钟，即开始发生心脏肌肉坏死，随着时间的延长坏死面积越来越大，此阶段心脏随时可能停止跳动，必须争分夺秒抢救。

前不久的一天半夜里，家住梓潼年过六旬的李大爷突发急性胸痛，面色苍白还出冷汗，家人立即带他到当地医院就诊。通过做心电图检查，医生诊断为急性心肌梗死，马上通过“绵阳市中医医院胸痛中心”微信平台，传输患者基本信息和心电图，并一键启动胸痛中心专用电话，共同商议治疗方案。

根据微信平台传来的信息，市中医医院胸痛中心确诊该患者为急性ST段抬高型心肌梗死，建议立即转诊行冠状动脉介入治疗开通血管，并告知当地医院为患者口服“一包药”；在转诊的同时，市中医医院胸痛中心迅速开辟绿色通道，启动介入导管室，做好手术准备，让患者绕行急诊和CCU，直接到达介入导管室进行治疗。

通过紧急救治，患者堵塞的血管被打通，病情很快得到控制，最终转危为安。“从患者进院到介入手术开通血管，我们在29分钟内完成了所有救治工作。”市中医医院胸痛中心医疗总监、介入导管室主任刘忠贵表示，尽快打通堵塞的冠状动脉，是挽救急性心肌梗死患者生命的最重要措施，国际医学指南均推荐急诊介入治疗是目前急性心肌梗死最佳的治疗手段。

“时间就是心肌，时间就是生命，急性胸痛的救治关键是时间。心肌梗死的最佳救治时间就在发病后的120分钟之内，打通堵塞的血管，才能保持心脏功能的相对完好。”刘忠贵主任说，急性心肌梗死患者如果救治不及时，可能导致失去生命或丧失劳动能力，建议如有发生持续胸痛超过半小时未缓解，及时拨打120或尽快到院就医，避免错过最佳救治时间。

通力协作成功建设生命通道

什么是胸痛中心？建立它有什么意义？据介绍，胸痛中心是通过多学科合作及区域医疗资源的有效整合，为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和及时正确的治疗手段，从而提供胸痛的早期诊断及治疗能力，减少误诊漏诊，降低胸痛患者的死亡率，提高患者生活质量。

简单来说，建立胸痛中心就是为急性胸痛患者建立起根据危险分层实施救治的快速诊疗通道，优化诊疗流程，让高危胸痛患者得到及时救治，特别是急性心肌梗死患者，并及时鉴别低危胸痛患者，避免资源浪费。

中国胸痛中心认证指标多、审核严格，通过认证需面临极大的考验。2016年9月，市中医医院胸痛中心委员会成立，拉开了胸痛中心建设帷幕。医院定期召开联合例会、典型病例讨论会、质量分析例会，对相关病例进行具体分析，对照200多条标准逐条落实改进。

如今，绵阳市中医医院通过建设胸痛中心，急性胸痛患者心电图远程传输的比例逐渐提高，患者进院到介入手术血液流通的时间、导管室激活时间、再灌注时间不断缩短，胸痛鉴别诊断能力明显提升，胸痛患者死亡率降低。目前，医院已与7家基层医院签署转诊协议，并联合建立胸痛中心微信群，及时沟通患者情况。

值得一提的是，胸痛中心还与本地120急救中心签署协议，建立协作。将优先调度急性胸痛救护并指导呼救者进行现场自救，接受120指令到出车时间不超过3分钟，院前急救人员10分钟内完成12导联心电图，院前急救人员能识别ST段抬高心肌梗死的典型心电图。

救治胸痛患者，建设胸痛中心，医院提倡“全民参与”。绵阳市中医医院胸痛中心每年都会对相关人员进行分批次分类别培训，医院上下都积极参与胸痛中心建设发展。对内，医院组织全院员工进行培训，涉及行政人员、核心科室、后勤部门、保安等；对外，不仅对基层网络医院医护人员进行培训，还通过义诊、“心脏日”宣传活动等，开展宣传教育活动，普及胸痛病症知识。

“先救治后收费，胸痛患者优先。”市中医医院胸痛中心用实际行动践行救治原则，胸痛优先理念深入人心。接下来，该院胸痛中心将借助媒体、社区健康宣教，使更多患者及家属早期识别急性胸痛的症状和危险，并不断完善区域协调救治体系，加强与120的协作，让患者早诊断、早治疗、早获益。

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急性心肌梗死救治小常识

1、出现哪些症状时可能考虑心肌梗死？（1）突发严重胸口疼痛或胸闷及胸口压迫感。（2）烦躁不安、冒冷汗、恐惧、有濒死感。（3）重者发生呼吸苦难、昏厥。（4）恶心、呕吐。

2、一旦怀疑急性梗死该怎么办？

救护车送至最近且具有救治中心的医院，应首选成立了胸痛中心的医院。因为胸痛中心是专门为抢救急性心肌梗死设立的快速通道，会比没有胸痛中心的医院抢救更快、更规范。

3、日常生活中如何对心梗高危人群进行护理？

（1）避免搬抬重物或过度劳累。（2）适当运动，逐步增加运动量，增强抵抗力。（3）保持轻松愉悦的心情，避免过度紧张，减少生活压力。（4）不要用力解便。（5）饮食上不要暴饮暴食，低盐、低脂饮食，少吃油腻的食物，多吃蔬菜水果、戒烟戒酒。（6）按医嘱坚持药物治疗及定期复诊。

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