食道癌患者的手术护理

□ 盐亭县肿瘤医院 李治芳

食道癌指的是发生于食道黏膜或者腺体当中的恶性肿瘤，属于食道肿瘤中比较常见的情况，食道癌发病群体一般在40岁以上，男性发病率要高于女性，在我国，河南以及华北地区是食道的高发区域。此外，容易发生食道癌的人群还包括消化道不适应症状、有家族病史、食管黏膜上皮增加、隐血试验呈阳性、有吸烟酗酒习惯、经常吃发酵食品、患有食管炎、长期与致癌物质接触等，这几类人群是食道癌的高发群体，平时要提高警惕，防患于未然。

食道癌在发病早期患者不会出现明显的症状，随着肿瘤不断生长，患者会逐渐出现胸紧缩或胀闷感，咽喉部位会有干燥感，但这种感觉在平时并不明显，仅在吞咽食物的过程中表现比较明显，因此平时很容易被忽视。随着病情发展，患者会在吞咽食物时会出现异物感，食物在经过癌变区域时患者会明显有异物感，并且异物感往往固定在某一个位置，但是这种症状比较轻微，并且呈间歇性。当病变发展起来时，患者还会出现间断胸骨后胀闷感、轻微疼痛，间歇性吞咽食物停滞或者顿挫感，当出现此类症状时患者的病情一般已经持续超过3个月以上，需要及时接受治疗。

食道癌患者术后护理需要注意以下几方面：要注意观察患者吻合口瘘症状，一般临床表现为脉快、高热、胸部疼痛、呼吸困难、叩诊有浊音、白细胞升高，当出现此类情况时要注意及时采取措施，否则可能导致患者休克，可对患者进行胸膜腔引流，促使肺膨胀；选择有效的抗生素抗感染；补充足够的营养和热量。目前多选用完全胃肠内营养(TEN)经胃造口灌食治疗。

食道癌患者术后要注意控制饮食，在术后患者食管缺乏浆膜层，愈合的速度比较慢，在此过程中患者需要禁食禁水，每天采用静脉补液的方式为患者补充营养。如果患者安置了十二指肠滴液管，则在术后次日患者肠蠕动基本恢复后，可通过滴液管给予营养液，以降低患者的输液量。术后5天左右，如果患者病情没有其他变化，可开始进食牛奶，每次不超过 60mL，间隔 2 小时可以进食1次，在此期间可以适当饮水，饮水量以牛奶量为准。如果患者未发生不良反应，牛奶量和饮水量可以适当增加，术后半个月左右，可进食半流质食物，但要注意控制进食量，且进食不能过快。

术后要注意保持肠胃减压管畅通，术后在1~2天内肠胃减压管会引流少量的血液，这种情况属于正常反应，如果引流出的血量过多则需要及时报告医生进行处理。肠胃减压管在术后一般需要保留4天左右，有助于降低吻合口的张力，可使患者尽快恢复，在此期间要注意固定好肠胃减压管，保持引流畅通，避免导管脱出。

食道癌患者术后心理护理也极为重要，对于治疗的相关事宜护理人员需要对患者进行必要的解释，同时注意安抚患者的情绪，排除患者颓废、恐惧、紧张、焦虑等负面情绪。如果患者的情况允许，可鼓励患者散步或者参与一些娱乐活动，使患者保持良好的心理状态。

食道癌患者术后家庭护理也很重要，患者术后在家恢复期间，家属需要承担的不仅仅是身体上的护理，更多的是要给予患者情感上的关怀和心灵上的慰藉，给予患者支持。患者在家修养期间，家属要多与患者进行交流和沟通，平时主要按照医生的要求对患者的疼痛进行监测，并监督按时服药，在饮食上少食多餐，可适当吃一些零食，确保营养供给充足。此外，待患者基本恢复后，可每天陪患者适当的散步，丰富患者的生活，使患者重拾信心，这对于患者后期的治疗和恢复极为重要。

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