晚期结直肠癌化疗的研究

□ 盐亭县肿瘤医院 牟鸿

结直肠癌又被称之为大肠癌，具体是指发生在直肠或结肠粘膜上皮的恶性肿瘤，由于两者在发病机理、诊疗等方面有着良好的相似性，因此在医学上被统称为结直肠癌。这种癌症是一种较为常见的胃肠道恶性肿瘤，发病率与死亡率比较高。结直肠癌早期症状不具有特异性，多变现为便血、黏液、腹痛、腹胀等症状，而这些症状很多疾病都具备，但如果出现大便下血，粪便过细，粪便干湿交替发生，同时还伴有黏液、脓液等，并且经检查后没有发现痔疮问题，并且出血现象有逐渐加重的趋势，则很有可能会患上大肠癌，需要及时到医院做专门的检查。

从当下结直肠癌发病原因来看，很多都是从肠息肉开始一步步转化而来。最先只是小的肠息肉，然后肠息肉会逐渐变大，接着会因不良生活习惯或其他原因导致肠息肉出现重度不典型增生，最后引发原位癌，甚至是浸润性癌。这一过程通常为5～10年等，但如果患者患有家族性腺瘤性息肉病，那么相较于普通人，更容易导致结直肠癌发生。并且随着年龄的不断增长，人的肠道消化功能减弱，因此患上结直肠癌的风险也会比一般人更大。

大肠癌根据淋巴结转移情况以及癌细胞侵袭深度，总共可分为四期，A期癌细胞组织仅限于大肠粘膜层，并未对淋巴结造成影响，因此若在这一时期发现，治愈率可高达 80%至90%；B期癌细胞已经穿透大肠粘膜肌层，此时癌细胞转移率会大大增加，但并没有对淋巴结产生影响，此时发现治愈率仍比较高；C期则是指结直肠癌细胞已经扩散，并发生淋巴结转移，治愈率下降为50%至60%；D期是癌组织已经发生器官转移，此时患者5年生存率仅有13.5%。

一般情况下，C期与D期已经算是结直肠癌晚期，针对晚期结直肠癌治疗，当下主要通过外科手术、化疗、放疗以及靶向治疗等方式。C期阶段癌细胞一般会扩散至附近的淋巴结群，但还未扩散至其他部位，此时建议先进行放射治疗并配合化疗，然后再手术切除肿瘤，手术只能切除可见的瘤体，术后患者体内可能残留有癌细胞，化疗可以继续清除癌细胞，巩固手术治疗效果，防止残存癌细胞复发转移，提高治愈率，因此术后也需要采用辅助性化疗。而 D 期癌细胞已经扩散至其他器官，如果肿瘤存在大出血或栓塞孔时，优先考虑手术治疗，如果转移病灶能够完全切除，建议分阶段采用手术，将原发性肿瘤与转移肿瘤进行切除，术后采用化学治疗搭配靶向治疗来进行病情控制，在这一过程中，还需要进行基因检测。

在上述内容中，所谓化疗即采用化学合成药物杀死癌细胞，但同时对正常组织也有毒性作用，需要结合患者实际体质谨慎选择。而放疗就是放射治疗，俗称“烤电”，是指应用不同能量的放射线照射肿瘤，借助放射线的穿透能力，破坏肿瘤细胞的内部成分，从而达到抑制或杀灭肿瘤细胞的作用，这种治疗方式不同于全身治疗的化疗，放疗主要针对的是身体局部进行的针对性治疗，对晚期结直肠癌治疗而言，尤其是局部肿瘤浸润到附近组织以及有外科禁忌症患者，应用放疗有着良好的治疗效果。从当下最新晚期结直肠癌化疗进展来看，靶向治疗属于最为先进的治疗方式，其在细胞分子水平上针对已经明确的致癌位点，来进行相应的治疗药物设计，药物进入体内后，会与致癌位点相结合，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，相较于放疗与化疗，这种治疗方式可大大减少患者痛苦，但实际费用也比较高昂，会为患者带来较大的经济压力。

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