市中医医院营养膳食科——您身边的健康饮食“管家”

营养师正在为患者配制个性化肠内营养餐

“医生，水果我能吃吗？”看着各种美味的水果，糖尿病人最纠结：不吃没口福，吃了又怕血糖难控制。

“医生，老人牙齿不好，很多食物都吃不了，我们该如何保证他的营养呢？”面对一些高龄患者的手术治疗，营养问题让家属犯了难……

民以食为天，吃也有很多学问。对于“3分靠治、7分靠养”的患者而言，合理规划饮食的重要性更是不言而喻。在市中医医院，由各种原因引起营养代谢疾病的患者，可以通过专业的营养检测和评估进行营养诊断，得到科学合理的营养治疗，达到平衡膳食、加速康复的目的。

量身定制专属餐盘

近年来，由于生活方式的改变和一些不科学的饮食习惯，肥胖、糖尿病、心脑血管病、不孕不育以及由营养不均衡带来的营养不良的发生率逐年增加，人们的健康水平和生活质量受到很大影响，这就需要营养师给出专业的指导。

55岁的何阿姨，已有13年糖尿病史，自己控制血糖的效果一直不理想。半个月前，何阿姨不明原因出现双眼睑浮肿，夜尿也增多。她非常担心自己的肾脏出了问题，经过门诊检查、咨询后，她在市中医医院肾病科办理了入院手续。在治疗过程中，何阿姨眼睑浮肿逐渐消失，夜晚也不用起来那么多次了，但血糖问题仍旧困扰着她，餐前餐后的血糖值始终居高不下。

通过营养膳食科专家会诊和膳食调查发现，何阿姨由于担心血糖升高，所以每日三餐极少吃肉，主食以白米饭和面食为主，蔬菜摄入量也较少。总能量摄入大约900kcal，碳水化合物摄入比例过高，优质蛋白占总蛋白摄入比例不足40%，饮食结构非常不合理。

经过详细的饮食分析后，营养师向何阿姨详细讲解了糖尿病的饮食原则，指出了其长期以来存在的饮食误区，同时建议她在总能量范围内增加食物种类，尽量选择低血糖生成指数食物，并在随访中帮助其纠正饮食不良习惯。经过糖尿病饮食教育之后，何阿姨目前总能量摄入约1200kcal，虽然能量摄入增加，但因为增加了食物种类（包括粗粮、畜禽肉类、奶类、豆类等），血糖反而稳定下来。通过双方的共同努力，何阿姨在出院时已经由注射胰岛素改成口服降糖药，加上适当的运动指导，血糖控制的十分理想。

“这是我们针对患者住院期间开展的规范化临床营养服务。通过专业的营养宣教与营养支持，科学合理的安排营养路径，使住院患者在院期间以及出院后居家期间饮食和营养得到充分保障。”据市中医医院营养师黄洁介绍。

专业设计营养方案

“有了临床营养治疗，我们这些离家远的病人也能得到周全的照顾，真的很满意”。患者周大爷的家属对医生连连称赞。原来，家住三台县的81岁周大爷，因为在家中晾衣服时跌倒出现右侧髋关节剧烈疼痛。在当地医院治疗后疼痛没有明显缓解，后转入市中医医院骨伤科。一般高龄患者对手术的耐受能力较弱，所以周大爷入院时医生对他做了营养风险筛查，结果显示营养风险较大。在与家属的沟通中医生了解到，周大爷年龄较大、牙齿松动，平日主要以米粥、软面为主，并且没有食用牛奶、鸡蛋等富含优质蛋白食物的饮食习惯。针对这种情况，营养师采取了口服肠内营养补充进行营养干预（肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式），将食物用匀浆膳加入到周大爷的一日三餐中，提高周大爷机体营养水平，以保障手术顺利进行。

经过充分的术前准备和营养支持，入院5天后骨伤科专家为周大爷做了右股骨粗隆间骨折闭合固定术，术后由温开水、清流质、流质逐渐向普通饮食过渡。在口服肠内营养支持下，周大爷相关营养指标稳中增加，直至达到正常水平，伤口愈合也很好，没有感染并发症，很快便康复出院。

“其实简单来说，我们好比大家的健康饮食管家。”市中医医院营养膳食科主任石卫琴说道，上述病例只是医院开展规范化临床营养优质服务的一个缩影。科室还为患者提供了门诊咨询、营养评估、风险筛查、食谱设计、营养宣教、肠内营养治疗等多项服务。在为不同患者制定科学的、个体化的营养治疗方案的同时，也教会更多的人掌握营养膳食要领，更好地改善身体状况，进一步提高生活质量。（孙亭婷）

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