刘芳带着个月的儿子到绵阳市三台县永明镇卫生院看

2月8日，刘芳带着8个月的儿子到绵阳市三台县永明镇卫生院看病。一番常规询问后，李东医生开出处方，药费还不到3角钱，刘芳并不惊讶：“之前村里有人带着小孩来看过这个病，也是拿了不到1块钱的药就治好了。”

永明镇卫生院的医务人员告诉记者，刘芳手中的处方就是医院已经推行半年有余的“一元钱处方”。

□本报记者 蒋君芳

简、便、廉、验——

5种常见多发病一元搞定

2010年7月，三台永明镇卫生院全面实施国家基本药物制度，医院用药开始大幅度下降，“这为 ‘一元钱处方\’的诞生奠定了重要基础。”永明镇卫生院院长卢文华回忆，2011年3月，卫生院开始酝酿 “一元钱处方”，“让百姓更充分地享受国家基本药物制度带来的实惠，尤其是一些困难群众、特殊群体；同时也督促医生在给病人看病时自觉使用基本药物。”

在市、县卫生局的指导下，永明镇卫生院通过统计分析门诊常见病、多发病诊治等情况，本着“简、便、廉、验”的原则，最终确定了“一元钱处方”的使用范围：成人普通型感冒 （不包括老年人）、腹泻（受凉）、咳嗽变异性哮喘、小儿神经性尿频、小儿流涎（脾胃积热）。

“一元钱处方”开的都是什么药？为何如此便宜？以成人普通型感冒为例，永明镇卫生院开出的“模板处方”上共有三味西药组成：扑热息痛0.5g/片（9片）0.17元；盐酸溴已新片8mg/片（18片）0.29元；咳必清25mg/片（18片）0.47元，一日三次、三日剂量的总药价算下来只有0.93元，而这已是五种“一元钱处方”中最贵的。

这样的处方是不是科学合理？“我们召集了医院的骨干医生对药物性能做了详细的研究，还认真研读了大量专家文献。”卢文华介绍，以成人型普通感冒来说，主要的症状就是头疼、咳嗽、鼻塞，基本药物中的扑热息痛是专治头痛的，盐酸溴已新片、咳必清主要针对咳嗽，这两种症状治好了鼻塞自然也就好了。

经过前期准备，去年6月，永明镇卫生院正式启动 “一元钱处方”。据了解，在实际操作过程中，处方模板并不会完全限定医生的诊断行为，医生可以根据患者的实际病情适当在模板基础上增减药物。

赢得口碑——

单病种限价在基层医院延伸

要让“一元钱处方”广而告之。永明镇卫生院制定了详细的 “一元钱处方”实施方案，利用医疗服务公示栏、街头标语、广播电视、医院网站、LED字幕等方式向群众广泛宣传。

在诊疗过程中，医生开具药方前都会征得患者同意，如果患者坚持使用其他药品，医生也会尊重他们的意愿。门诊医生陈银丰坦言，自己开具的“一元钱处方”至今还没有过复诊情况。一传十、十传百的口碑传播，让“一元钱处方”越来越受欢迎。

半年来，永明镇卫生院共开出“一元钱处方”1300多人次。廉价实用的处方带来信任：卫生院门诊就诊患者达20500余人次，较2010年同期增长20％。

“一元钱处方”引起业内外多方关注。为了弄清楚“一元钱处方”的实际效果，绵阳市卫生局基药科科长李晓林曾多次暗访过永明镇卫生院，“我们在医院门诊部随机调查了好些患者，大部分人对‘一元钱处方\’都不陌生，一些亲身体验过的患者对疗效也比较满意。”

“这其实是单病种限价在基层卫生院的一种探索。”李晓林介绍，目前国家对单病种限价主要针对二级以上医院、病种范围也主要是针对需要手术的住院病人，而永明镇卫生院的“一元钱处方”其实是将单病种限价延伸到了基层医院、门诊病例，是一种有益的尝试。

目前，绵阳市卫生局正着手将永明镇卫生院的经验推广到全市基层医疗机构——“病种范围可能会扩大、价格限定范围也可能会有变化，对药方的科学性也会做更严谨的研究。但根本宗旨不变，要让更多群众享受医改的成果，同时更好地规范医生的用药行为，为基层医生的用药提供科学指导。”

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