撸起袖子加油干 确保脱贫攻坚再战告捷·社会扶贫织密贫困群众健康“保护网” ——绵阳市扎实推进医疗扶贫工作

□本报记者彭雪

“今年7月，我要回泗耳藏族乡杨柳村卫生室当一名村医。”日前，正在平武县豆叩中心卫生院实习的刘小倩告诉记者。刘小倩是绵阳市定向培养的医疗专业学生，包括她在内的200名定向培养生毕业后，将成为贫困山区农村卫生服务的生力军。

这只是绵阳市扎实推进医疗扶贫的一个缩影。近年来，按照省市***的重大决策部署，全市卫计系统把健康扶贫作为“头等大事”，举系统之力，落实医疗扶贫“十免四补助”、贫困地区基本医疗卫生服务“八个100%”、分级诊疗等政策，强化县乡村医疗卫生机构标准化建设，把贫困患者县域内住院医疗个人支出控制在总费用10%以内，通过精准识别、分类救治、医疗扶持、基本保险、预防保健等举措，全力织好贫困群众健康“保护网”。

提高保障水平让贫困群众“看得起病”

通过入户调查、查阅病历等方式，精准识别，对贫困人口实现挂号就医智能识别以及“先诊疗后结算”和“一站式”报销服务流程。实施“两保、三救助、三基金”医保扶持行动，贫困人口在市内定点医疗机构住院治疗报销不设起付线，并适当提高补偿比例。

同时，新农合为贫困人口购买农村居民大病保险，将贫困人口全部纳入疾病应急救助基金补助范围，完善分级诊疗制度和医疗费用控制政策，全面落实“十免四补助”。2016年，绵阳市贫困人口参保率100%，县域内住院38419人次，总费用1.04亿元，通过各种途径报销0.99亿元，自付490万元，自付比例为4.7%。

实施分类救治让贫困群众“看得好病”

分类救治，给贫困人口吃下了“定心丸”。对患大病人员，由市县乡三级医疗机构共同发力，组织专家业务骨干对其进行集中诊疗；对患慢病人员，采取家庭医生签约服务健康管理，指导患者日常用药，提供长期、及时的家庭诊疗和保健服务，做好维持治疗；对疑难、急重症患者，发挥医联体作用，采取市县两级联合重点救治和上转省级医院的办法进行救治。

下沉优质资源让贫困人口“就近看病”

为了让贫困人口能够“就近看病”，市卫计委在项目、资金等方面对贫困地区重点倾斜，进一步完善基础设施，全市372家医疗机构签订医联体合作协议，构建起从三级医院到乡村、社区卫生服务机构全覆盖的医联体诊疗网络。

发挥医联体、医共体作用，全面落实对贫困县平武、北川的卫生对口支援工作，引导城市大型医院优质资源下沉到贫困地区、延伸至村镇，使贫困地区基层卫计服务能力大大提升，所有贫困县医院全部建立起远程医疗系统。

同时，培植稳定医疗卫生专业队伍，建立人才奖励基金，解决贫困地区人才短缺问题。2016年，绵阳市计划96个贫困村卫生室全部达到标准化建设要求，通过贫困村退出验收。全市现有乡村医生4279人，每千名农民拥有1.1名乡村医生，实现贫困村医疗服务全覆盖。

强化健康服务让贫困人口“少生病”

近年来，绵阳市坚持预防为主、关口前移，抓好传染病、地方病综合防治，落实疾病早发现、早诊断、早治疗的防控措施。建立起全覆盖、多维度的服务体系，初步形成贫困人口“无病防病、有病管理”的健康管理机制，贫困人口家庭医生签约服务覆盖率100%。免费开展计划免疫和疾病监测，扎实开展健康教育和促进，引导贫困人口自觉养成健康生活方式，降低因健康知识匮乏患病现象。

今年，绵阳市制定了《健康扶贫专项2017年度实施方案》，进一步完善医疗救助扶持机制，强化贫困人口健康管理、公共卫生服务及基层能力建设等，有扶贫任务的7个县市区成立了不低于500万元的“县级卫生扶贫救助基金”，市级拟成立500万元左右的“市医药爱心扶贫基金”，用于救助享受现行卫生扶贫政策后看病就医仍存在困难的贫困人口。一季度，全市持续开展落实健康扶贫各项行动，贫困患者的就医负担进一步减轻，因病致贫返贫现象得到有效遏制。

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