让贫困患者看病不跑冤枉路

以县级医疗机构为龙头，片区医疗机构为分中心，乡村医生为基础，平武县落实分级诊疗制度——

□本报记者 左杉

在四川省偏远山区，人口居住分散，贫困患者因为路途遥远，看病需要耗费大量的交通成本。在刚刚过去的年，为解决百姓“看病远”的问题，平武县建立以县级医疗机构为龙头，4个片区医疗机构为分中心，乡村医生为基础的分级医疗服务体系，落实完善分级诊疗制度，努力提升贫困地区的医疗能力。

全程“绿色通道”降低患者就医成本

平武县虎牙乡上游村是一个贫困村，距离平武县城近公里。由于山路崎岖多弯，当地百姓驱车到县医院看病，一趟大约需要2小时。那困难群众如何实现就医呢？

1月7日下午，在平武县人民医院内科住院病房里，上游村的贫困户吴陆怀向记者讲述了前不久他从乡村到县级医院转诊的住院经历。

吴陆怀是当地建档立卡贫困户。年月日，他感觉全身关节疼痛、呼吸困难，向村卫生室求助后，马上入住虎牙乡卫生院治疗。由于乡卫生院条件有限，年月日他转入了平武县北区医疗分中心。由于无法确诊吴陆怀心脏方面的疾病，今年1月3日，他又转到了平武县人民医院。在医疗扶贫政策开出的“绿色通道”上，吴陆怀住院没花一分钱。

为了更好衔接双向转诊制度，解决像吴陆怀一样的贫困山区群众就近看病的问题，平武县根据全县所有乡镇中心卫生院的地理布局，在东西南北四个方向上，选择了平通、南坝、水晶、豆叩等四个乡镇卫生院，建立了医疗分中心。

平武县卫生与计生局局长张天禄介绍：“这四个片区分中心，不是普通乡镇卫生院。通过增加医疗人员编制和设备投入，它的医疗服务能力大大提高，极大方便了附近群众就近看病。不仅可以看病开药，一般的手术也能完成，比如阑尾炎手术、孕产妇手术等。”

下一步，平武县将进一步提高片区医疗分中心的医疗服务水平，让老百姓留在乡镇也能享受到县级医疗机构的优质资源。张天禄介绍：“平武县南边的医疗分中心是平通镇中心卫生院，年平武县将在这里开工建平武县人民医院分院，这样县人民医院的优质资源就可以下沉到乡镇。能将更多贫困患者留在县域内就诊，从而降低患者就医成本，减轻患者负担。”

村医一对一呵护为病人提供医疗服务

经过一周左右的住院治疗，吴陆怀即将出院回家。平武县医院的医生薇辉告诉记者：“如果病人情况稳定，那么他就可以再转回水晶镇中心卫生院，等到情况再好点儿，就可以出院回家，由村卫生站的村医对他进行后期随访。病人的整个转诊转院都是‘绿色通道\’，这样就不用跑冤枉路了。”

吴陆怀所在的上游村有村卫生室和村医，等他出院回到家里后，村医将会为他的后续随访提供保障。村医（健康管理员）将和乡镇卫生院医师 （健康管理师）组建健康管理工作小组，一对一地对吴陆怀开展健康管理与医疗服务。由于吴陆怀患有高血压、糖尿病等慢性病，健康管理工作小组将对他进行慢性病的监测和管理，会定期为他测血压和测血糖，并对他的健康状况进行全程跟踪管理。

目前，平武县有个村还没有村卫生室从业人员，其公共卫生职能由乡镇卫生院承担。为培养乡村医生的后备力量，平武县实施村医免费定向集中培养工作，为基层卫生工作注入新鲜血液，保障困难群众的日常生活健康。年平武县率先开展了定向免费村医的培养项目，通过与成都中医药大学附属医院针灸学校合作，为平武县初中及以上、热爱医学的应往届毕业生提供了再次学习的机会。学生毕业后，将去协议指定的村卫生室服务8年及以上。“第二批的名学生正在学校继续理论及专业知识的学习。这些平均年龄岁的新村医，将为平武县基层医疗卫生队伍注入新鲜血液。”张天禄说。

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