宝宝的预防接种要这么办

□张昕王洪宇

近一个月依然是新型冠状病毒肺炎防控的关键时期，各权威机构给儿童的预防建议是：勤洗手、少出门、戴口罩、玩具餐具定期消毒、减少人群接触等等。也不能忽视推迟疫苗接种可能带来的感染其他传染病的风险，有些疫苗（主要是二类）还有最晚接种年龄的限制。

哪些疫苗可以推迟接种？推迟接种期间有哪些注意事项？如何在接种疫苗时给宝宝做好防护措施？接种前后需要注意什么呢？绵阳市妇幼保健院儿童保健部主任钱向明为你提供建议。

接种建议

1、乙肝疫苗——应及时

首剂乙肝疫苗应在开展助产服务的产科接种单位及时接种，并进行乙肝免疫球蛋白阻断。第二剂乙肝疫苗应在1月左右及时完成接种。

如错过接种时间，最好12月龄之前完成三剂次接种，每剂次间隔至少28天。超过12月龄接种同样有效。

2、卡介苗——应尽早

3月龄以下儿童的卡介苗无接种禁忌症者应该尽早接种。

如3月龄内无法完成卡介苗接种，4周岁之前的任何时间完成接种均有效，只是接种之前须行PPD试验，如果是阴性的话是可以继续补种的。

3、狂犬病及破伤风——应及时

暴露后会造成严重后果，甚至危及生命，建议按照预防接种程序及时、全程接种。

4、脊灰疫苗、百白破疫苗——可适当推迟

建议最好按照免疫规划程序完成三剂次基础免疫，但12月龄之前任何时间完成三剂次均有效，每剂次间隔至少28天。

5、A群流脑多糖疫苗——可适当推迟

建议最好按照免疫规划程序完成，但15月龄之前任何时间完成两剂次接种均有效，每剂次间隔3个月。

6、麻风疫苗/麻腮风疫苗——可适当推迟

建议最好按照免疫规划程序完成，但12月龄之前任何时间完成一剂次接种均有效。

7、乙脑疫苗、甲肝疫苗——可适当推迟

建议最好按照免疫规划程序完成，但24月龄之前任何时间完成一剂次接种均有效。

8、五联疫苗——可适当推迟

代替百白破和脊灰疫苗，且预防B型流感嗜血杆菌（Hib）感染，且能让孩子减少接种剂次，一般6月龄完成3剂基础免疫，第四剂加强最晚24月龄接种。

9、Hib疫苗——可适当推迟

预防Hib感染，最晚5岁接种。10、四联疫苗——可适当推迟

预防百白破+Hib感染，最晚不超过24月龄接种。

11、13价肺炎球菌结合疫苗——可适当推迟

预防肺炎链球菌感染，各地接种时间限制有所不同，一般来说如需全程接种，第一剂不晚于4月龄，第三剂在6月龄内完成，加强针不晚于15月龄。

12、轮状病毒疫苗——可适当推迟预防轮状病毒腹泻，进口轮状病毒疫苗第一剂不晚于12周龄，两剂之间间隔不超过10周；且第3剂不晚于32周龄；国产轮状病毒疫苗最晚3岁接种。

13、手足口病疫苗——可适当推迟预防EV71引起的手足口病，最晚5岁接种。

14、其它

有些疫苗的接种时间与当地发病季节有关，比如流脑、乙脑、流感在南方和北方有明显的流行病学的差异。根据疫苗接种后一般一个月左右就可以有足够的抗体产生，所以接种时间往往定在可能流行的前1～2个月。

推迟接种的注意事项

1、对于首剂次乙肝、卡介苗、百白破等尚未接种的小月龄婴儿，如家庭环境中有可疑患病风险的家属，应予以隔离，减少宝宝患疫苗可控疾病的风险。

2、在推迟接种期间，家长及孩子均应保持良好的卫生和健康习惯。咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻。勤洗手，鼓励孩子采用七步洗手法，从公共场所返回、咳嗽手捂之后以及饭前便后都应该彻底清洁双手，洗手前尽量不接触口、鼻、眼睛。

3、孩子的玩具需要定期消毒，可使用56℃加热30min、75%医用酒精或含氯消毒剂和紫外线等方法。

4、要每日做好孩子和所有家庭成员的健康监测，主动测量体温。如家人有不适症状，应主动隔离观察，防止与孩子交叉感染。

近期接种疫苗怎么防护

1、家长带孩子接种疫苗时，都要佩戴口罩，做好个人防护；

2、合理安排出行到达时间，尽可能减少现场等待时间；

3、减少陪同人员，尽量不要乘坐公交车，减少与人群密切接触；

4、无法或拒绝佩戴口罩的婴儿，尽量远离人群，使用后的口罩不应随意丢弃，应放入接种门诊指定的医疗废弃物袋中。

5、家长和孩子在公共场所不要随意触摸。

接种前后注意事项

（一）接种前

1、为避免等候时间过长、减少与他人接触的机会，接种前可拨打预防接种证上预留的联系电话进行预约，并主动告知孩子近期旅行史及健康情况。

2、接种当天应测量体温，确认孩子健康状况，如出现体温≥37.3℃、严重湿疹、腹泻等情况，请不要前往预防接种门诊，另行预约接种时间。

（二）接种时

1、孩子及其家长应按照预防接种门诊要求，测量体温后方可进入门诊。

2、在接种门诊内应与其他孩子及家长保持适当距离，至少在一米以上。

3、协助登记台工作人员核对相关信息，如实提供近期健康情况。

4、接种后，接种后在医院人员稀少的清洁区域留观30min，但不要远离接种门诊，以便于留观。

（三）接种后

1、回家后应注意观察孩子健康状况，与疫苗相关的发热通常出现在接种后24-48小时之内，体温多为中低热，一般持续时间不超过48小时。

2、当天给婴幼儿护理时应避免揉搓接种部位，红肿和硬结直径＜1.5厘米的局部反应一般不需任何处理。红肿和硬结直径在1.5-3厘米的局部反应，可用干净的毛巾先冷敷，出现硬结者可热敷，每日数次，每次10-15分钟。

※特别提醒：接种卡介苗出现的局部红肿不能热敷。

妇保院计免接种预约电话：0816-2275706（周一至周五8:00—12:00；14:00—17:00）

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