这种高血压病你了解吗？可能是肾上腺肿瘤惹的祸！

高血压大家都很熟悉，但是你知道吗？除了绝大多数因为遗传、饮食、肥胖等引发的原发性高血压以外，还有5%-10%的高血压叫继发性高血压，这种高血压往往病因明确，如果能查明“真凶”，便有根治的可能。

案例1：49岁男性，患有高血压病，规律服用降压药，血压控制不理想，常常感觉头晕头痛、四肢无力和麻木，多次因乏力头晕摔倒。一次因为摔倒致外伤性脑出血到神经内科住院，后经医生检查明确诊断为“醛固酮腺瘤”，后转入泌尿外科通过手术治愈。

绵阳市中医医院泌尿外科主治医师罗衡宇介绍，醛固酮腺瘤是肾上腺皮质的一种肿瘤，这种肿瘤可以分泌一种叫醛固酮的激素。这种激素会把体内的钠、水储存起来，把体内的钾排掉。所以在过多的激素作用下，患者会出现中度至重度的高血压、低血钾、尿钾排泻增多及代谢性碱中毒，它是一种可治愈的继发性高血压。高血压病在通常的理解中就是心血管疾病，很难将它同泌尿外科联系起来。但是，有一部份高血压是可以通过外科手术达到治愈高血压病的目的，而涉及到的最主要脏器，比如肾脏和肾上腺，目前是归属到了泌尿外科。

案例2：41岁女性，很早就出现高血压的症状但血压控制不理想，经常出现发作性的头痛、心悸，血压高的时候收缩压能达到200多毫米汞柱。偶然的一次急性肾盂肾炎住院后，通过CT、抽血检查等查明了病因为“嗜铬细胞瘤”，后通过手术治疗痊愈。

罗衡宇介绍，嗜铬细胞瘤也是肾上腺的一种肿瘤，这个肿瘤会分泌大量的儿茶酚胺，其中最为大家所熟知的就是肾上腺素。儿茶酚胺的过多释放进入到循环系统就会引起心跳加快、血管收缩、血压升高等症状。因此，如果发现高血压患者出现发作性的血压明显波动、头痛、心率加快、多汗等症状，就要警惕这种疾病了。

罗衡宇表示，上述案例都叫做继发性高血压，这种高血压往往病因明确，通常占比在5%-10%左右，找到了病因就会事半功倍。而大部分患者，90%以上的都叫做原发性高血压，这种高血压往往病因不明，跟遗传、饮食、运动、吸烟等都有关系，因此需要终生服药保持血压平稳。

罗衡宇强调，随着医学的进步，肾上腺肿瘤引发的继发性高血压是可以进行筛查和诊断的。

小贴士

有这些特征的患者需警惕

1、难治性高血压（保持正确的生活方式、合理使用三种及以上降压药物仍不能把血压控制在140/90mmHg以下的患者）；

2、不能解释的低血钾；

3、发病年龄早于50岁者；

4、有早发的家族病史，或脑血管意外小于40岁者；

5、肾上腺偶发瘤；

6、源发性醛因酮增多症患者的一级高血压亲属，或具有嗜铬细胞瘤家族遗传背景者；

7、与高血压严重程度不成比例的脏器受损证据者，或具有特发性扩张性心肌病者；

8、伴有头痛、心悸、大汗等“三联征”的高血压病患者；

9、血压易变不稳定者；

10、麻醉、手术、血管造影检查、妊娠中血压升高或波动剧烈者，或出现不能解释的低血压者。

肾上腺肿瘤如何预防

1、日常多吃水果蔬菜，少吃高脂油腻食品，加工食品如火腿、油炸食物等都会增加肾上腺压力。

2、避免酒精烟草及精加工食物。酒精、烟草、咖啡因，这些物质对肾上腺及其它腺体具有高度的毒性。

3、适度运动，至少保持每周3-5次，一次30分钟或以上的有氧运动(如跑步)有助刺激肾上腺功能。

（孙亭婷罗衡宇）

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