心脏起搏器为啥能治头昏眩晕

两周前，72岁的刘大爷在家看电视，从沙发上起身正准备去上厕所，突然一阵眩晕、心慌难受，出冷汗，随即昏倒在地，约2分钟后清醒过来，家人立即拨打120急救电话，15分钟后绵阳市中医医院的救护车赶到，现场心电图提示“心动过缓，心脏停搏”，医生立即将老大爷拉回医院进一步检查。

住院后经动态心电图、心脏彩超等检查发现刘大爷患了“冠心病，病态窦房结综合征”，心脏停搏时间长达8.8秒，必须安装人工心脏起搏器治疗。大爷犹豫再三，最终在家人劝说下安装了起搏器，1周后顺利出院，从此，头昏、眩晕的症状再也没有出现。

刘大爷很纳闷，火柴盒大小的东西（起搏器）怎么就能治头昏、晕倒？

市中医医院心血管病科主任张加力告诉大爷，大脑充分的血液供应是保证头脑清醒的关键。心脏是人体的泵血器官，心脏规律、有效的收缩促使血液在全身循环流动，为全身重要的器官包括大脑提供能量。心脏的疾病可以引起大脑供血中断，一旦血液断流数秒，立即会出现头昏、眩晕，严重者则晕厥、昏迷。

每一个人的心脏都有一个指挥中心，叫“窦房结”，它能规律地发放指令让心脏正常跳动。这个“窦房结”的工作受“心神经”（心交感及副交感神经）支配，而不受人的意识（大脑）影响，当人体兴奋、激动或运动、劳作时身体的代谢增加，交感神经兴奋，心跳加快；反之，当人体安静、休息、睡眠时副交感神经活跃，人体代谢减少，心跳减慢。

一旦窦房结功能降低，就会出现心跳缓慢、心乱跳，甚至停跳。当心脏停跳时间长了脑供血中断，就出现意识障碍，晕厥、抽搐、昏迷等。

人工心脏起搏器是一个微型电脑装置，它能够模拟心脏指挥中心（窦房结）的作用，定时、按需给心脏发出指令使心脏跳动。当心脏跳动减慢或停跳时间较长（通常为1秒以上）时，植入到心室的起搏器电极感受到这种异常后，迅即反馈给起搏器，起搏器立即发出电脉冲（一种相似于正常的电信号），刺激心脏恢复跳动，血液循环得以继续——这就是起搏器工作的原理。

植入起搏器的风险（并发症）主要有血管穿刺损伤、气胸、心包积血、起搏器囊袋感染、电极脱位、电极线绝缘层破坏漏电、起搏器工作异常等等，但风险的总体发生率小于1%，多数问题都能够很好解决。对符合起搏器植入指征的患者，其获益是远远大于风险的。

中老年人的晕倒会带来一系列不良后果，轻者跌伤（如股骨颈骨折、腰椎压缩性骨折都很常见），或诱发脑中风，长期卧床又容易滋生褥疮、深静脉血栓、坠积性肺炎、营养不良等，个别严重者会猝死，应引起足够重视。

（绵阳市中医医院张加力）

知道多些

人工心脏起搏系统在1958年首次应用于人体并取得成功，随着科学技术的进步及工艺的改进，起搏器系统不断改良，目前已非常成熟，是治疗心脏病不可或缺的一种重要手段。该系统主要包括两部分：起搏器（又称脉冲发生器）和电极导线。起搏器的电源由特殊电池供给（锂-碘电池），通过电子线路产生和输出电脉冲。

电极导线是一种导电金属线，外有绝缘层包裹，它将起搏器发放的电脉冲传到心脏，并感知心脏的腔内心电信号回传到起搏器。

很多患者对安装起搏器感到担忧，其实安装起搏器技术是十分成熟和安全的，全球每年新植入的心脏起搏器近100万台（国内每年6万台左右）。

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