《绵阳市基本医疗保险异地就医管理暂行办法》出台—— 异地就医住院最低起付线200元 报销比例最高95%

日前，《绵阳市基本医疗保险异地就医管理暂行办法》（以下简称“《办法》”）正式出台，对参加绵阳市城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员按政策在绵阳市行政区域外就医、购药的行为进行了规定，并公布了2019年绵阳市异地就医住院起付标准及报销比例。其中，最低起付标准为200元，最高报销比例为95%。

■记者刘晓东

各级别起付标准和报销比例如何？

城镇在职职工在市内定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院就医住院，起付线为200元，在市内一级、无等级医院住院，起付线为500元，报销比例均为95%；在市内二级医疗机构就医住院，起付线为600元，报销比例92%；在市内三级医疗机构就医住院，起付线为700元，报销比例88%。在市外定点医院就医住院，起付线为1000元，自付合规总费用10%后参照市内相应级别报销。

城镇退休职工在市内定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院就医住院，起付线为200元，在市内一级、无等级医院住院，起付线为400元，报销比例均为95%；在市内二级医疗机构就医住院，起付线为500元，在市内三级医疗机构就医住院，起付线为600元，报销比例均为92%。在市外定点医院就医住院，起付线为1000元，自付合规总费用10%后参照市内相应级别报销。

城乡居民在市内定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院就医住院，起付线为150元，报销比例88%；在市内定点一级、无等级医院就医住院，起付线为300元，报销比例为80%；在市内定点二级医疗机构就医住院，起付线为500元，报销比例为73%；在市内定点三级乙等医疗机构就医住院，起付线为600元，报销比例68%；在市内定点三级甲等医院就医住院，起付线为700元，报销比例为60%。在市外定点医疗机构就医住院，起付线为1000元，报销比例45%；非定点（急救、抢救费用）起付线1200元，报销比例40%。

异地就医政策将惠及哪些人群？

《办法》明确，异地就医人员主要包括：在异地安置、工作、长期居住的参保人员；因疾病治疗需要转至市外（含省内跨市州和省外）就医者；因出差、探亲、旅游等原因在异地突发疾病需就地住院治疗者；因出差、探亲、旅游等原因在异地发生意外伤害住院者。

《办法》还提到，因绵阳市条件和医疗水平所限，经三级乙等及以上定点医疗机构专家检查和会诊，无法确诊的疑难病症；在绵阳市三级乙等及以上定点医疗机构已作出明确诊断，但无法开展该项目治疗或难以有效完成的重大手术治疗项目，可申请办理转诊转院手续。

满足哪些条件才可享受政策“红利”？

《办法》要求，享受异地就医报销政策红利的参保人员可以通过“四川医保APP”、电话传真、参保地医保局窗口进行异地就医备案。记者梳理《办法》得知，异地就医备案登记分为异地长期备案、异地短期备案、异地转诊转院备案和异地外伤备案。

异地长期备案指的是在异地安置、工作、长期居住的参保人员应办理的备案；异地短期备案指的是因疾病治疗需要转至市外（含省内跨市州和省外）就医者，因出差、探亲、旅游等原因在异地突发疾病需就地住院治疗者，已办理异地长期备案人员临时回市内就医者应办理的备案；异地转诊转院备案指的是符合申请办理转诊手续范围的应办理异地转诊转院备案；异地外伤备案指的是因出差、探亲、旅游等原因在异地发生意外伤害住院者应办理的备案。

（紧转03版）

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