不可忽视的“静脉曲张”

下肢静脉曲张患者的治疗和日常护理

□绵阳市第三人民医院·四川省精神卫生中心李俊

前几天陪老妈逛街，偶然发现老妈的两个小腿浅静脉隆起于皮肤表面，有的卷曲成团，有的蜿蜒爬行像趴着一只只蚯蚓。身为护士的我立即意识到老妈是患了下肢静脉曲张，虽然目前并不严重，但是却不可忽视。询问症状后，老妈却不以为然，认为我大惊小怪，自己对疾病并不重视。想到很多老年人可能会和老妈一样犯糊涂，决定对下肢静脉曲张患者的治疗和日常护理作一个科普宣传。

老师、医生是高危人群

静脉曲张是指浅表静脉处于过度扩张、纡曲状态，静脉内血液瘀滞的一种疾病。通常多指下肢静脉曲张。正常人站立时，下肢的血管是看不到的，或仅能看到直的表皮血管，大多不突出于皮肤表面。当患有下肢静脉曲张，站立时大隐静脉或小隐静脉出现曲张，也就是说患肢的浅静脉扩张、纡曲、隆起于皮肤表面，甚至卷曲成团。形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，造成静脉曲张。老师、外科医师、护士、发型师、专柜售货员、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职业皆是高危人群。

静脉曲张不等于脉管炎

有的广告宣传将下肢静脉曲张和脉管炎混为一谈，或有意无意地将两种疾病混在一起，误导人们去购买某些产品。实际上，脉管炎是血栓闭塞性脉管炎的简称，是一种累及四肢血管的炎症性、节段性、周期性发作的慢性闭塞性疾病，主要侵犯四肢中、小动静脉，以下肢动脉为主，好发于青壮年男性。肢体疼痛、怕冷和发凉是血栓闭塞性脉管炎的主要症状。而下肢静脉曲张属于静脉性疾病，是一种血液倒流性疾病。因此，可以说脉管炎与静脉曲张毫无关系，是两种不同的疾病。

下肢静脉曲张的治疗方法

非手术治疗法患者可以穿医用弹力袜或用弹力绷带使曲张静脉处于萎瘪状态。弹力袜最好是在清晨尚未起床时穿着，一直到夜间上床后再脱掉。要避免久站、久坐，并应间歇抬高患肢。非手术疗法只能改善症状，适用于病情轻微、怀孕期间的妇女及身体状况极差不能耐受手术的病人。

硬化剂注射和压迫疗法将硬化剂注射到排空的曲张静脉，引起炎症反应，使曲张静脉闭塞。这种方法仅能治疗小的曲张血管，且治疗中可能会有剧痛、色素沉淀，甚至发炎、红肿、溃烂等后遗症，还有容易复发及复发后难以处理的问题，所以仅适用于少数患者。

外科手术疗法在腹股沟做切口，高位结扎大隐或小隐静脉，点式剥除曲张的浅表静脉。这种方法需要半身或全身麻醉，住院治疗。治疗完整，但有皮下瘀青及伤口疼痛的缺点。适用于诊断明确，没有手术禁忌症的病人。

日常生活中怎么护理

采用非手术治疗法的患者护理要点如下：为了减少静脉血液瘀积，可以由足背至大腿缚扎上弹性绷带或穿弹力袜；保持大便通畅，避免腹内压增高，肥胖者应有计划减轻体重；患肢有水肿的病人，应该卧床，抬高患肢30～40°，有利于静脉血液和淋巴的回流，从而减轻水肿；对于小腿溃疡和湿疹病人，平卧时应抬高患肢，保持溃疡面清洁，定时到医院换药、湿敷创面。

采用手术治疗法的患者护理要点如下：手术后需用弹性绷带包扎，注意保持合适的松紧度,弹性绷带一般需要维持2周才能拆除；注意切口有无出血，发现出血立即用清洁毛巾包扎后送往就近医院进行处理；卧床时抬高下肢30°，以帮助静脉回流，同时做足背伸屈运动；手术后早期下床活动，促进下肢静脉回流；弹性绷带拆除后需要穿弹力袜；不要用过紧腰带、穿过紧衣物。

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