绵阳市中医医院成功为两名老年患者行ERCP术 胆结石困扰老人医生妙手微创取石

本报讯（兰春蓉孙亭婷）“三E”技术（ERCP、ESD、EUS）对消化系统疑难疾病的诊治起着重要作用，绵阳市中医医院脾胃病科消化内镜中心已成熟开展多年。其中，ERCP取石是利用内窥镜在十二指肠找到胆管在肠道的开口十二指肠乳头，从十二指肠乳头逆行进入胆管，局部小切开或扩张后将结石取出。这种技术创伤小、并发症少、术后恢复快，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准，也是该类疾病的重要治疗手段。

近日，绵阳市中医医院脾胃病科张鹏飞主治医师成功为两名老年患者行ERCP术，患者术后恢复良好。

其中一名患者是脾胃病科住院患者，已有87岁高龄。入院诊断除患有胆总管结石外，还伴有冠心病、肝功能不全、肠系膜炎症等基础疾病。诊断结果对于已是耄耋之年的患者来说，不仅要忍受疾病带来的疼痛，而且如果结石造成胆总管梗阻，很容易导致急性梗阻性化脓性胆管炎，十分危险。考虑患者病情复杂，手术风险高等因素，经过会诊和与家属的沟通后，决定由张鹏飞主治医师为该患者施行十二指肠镜逆行胆胰管造影（ERCP）取石术。术中成功取出一枚大小约1.0cm黑褐色结石，患者术后病情平稳。

另一名为普外科住院患者，男，62岁，既往有“脑干出血”病史。此次因胆结石伴急性胆囊炎、肝内外胆管扩张、胆总管结石出现腹痛、黄疸住院。考虑患者基础疾病不能承受开腹手术的风险，普外科与脾胃病科会诊后，制定了两步微创取石方案：即先由脾胃病科先行ERCP术，取出胆总管结石；再由普外科行腹腔镜胆囊摘除术，两次均为微创技术，手术十分成功。对患者而言，手术创伤小、效果好、恢复快；对医生而言，通过多学科联合（MDT）的优势解决了复杂性疾病，最终受益的还是患者。

绵阳市中医医院脾胃病科主任王黎明介绍，随着人们生活水平的提高，我国高龄人群胆总管结石的发病率呈逐步升高趋势。由于老年人各脏器功能减退，且常伴有其他全身性疾病，尤其是在急性发病时会引发急性梗阻性化脓性胆管炎，此时手术风险很大，且手术并发症多，通过ERCP内镜取石解除胆总管结石造成的胆道梗阻，已成为一种常用治疗方法。ERCP不仅仅可以治疗胆管结石，还适用于胆囊切除后胆管残余结石、急性胆源性重症胰腺炎、化脓性胆管炎、十二指肠乳头癌、慢性胰腺炎及胰管结石、胆管癌或胰头癌引起的梗阻性黄疸等疾病的诊断及治疗。

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