腰椎间盘突出症如何治疗

问:我最近常感觉腰痛，特别是下腰部，有时还有屁股、左下肢疼痛，请问我这是什么病？

绵阳富临医院骨科主任医师刘仕良：根据你的症状应该考虑腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出症是较为常见的脊柱疾病，大多与慢性劳损和外伤有关。主要症状是腰痛、下肢放射痛、马尾神经症状如大小便障碍、会阴和肛周感觉异常。严重的可以出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪。检查有腰椎X线片、CT、磁共振（MRI）、肌电图等，CT和MRI检查对诊断有较大帮助。

治疗可选取保守治疗、微创治疗和手术治疗。

保守治疗：1、绝对卧床休息，绝对强调的是大小便都要在床上，坚持3周后戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰动作，大多数人会有较好的效果；2、牵引治疗，可以减少椎间盘内压，突出的部分椎间盘可以回纳；3、理疗按摩，可以缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。4、硬膜外封闭注射，减轻神经根炎症水肿，缓解疼痛。

微创治疗是介入保守和手术之间的一种治疗，适于症状偏重又不愿意手术的，它是在CT或C臂引导下进行治疗，通过一根直径1毫米的穿刺针作为工作通道将椎间盘溶解、气化。现在一般的微创技术有胶原酶、臭氧、激光、射频、水刀等。

手术治疗适用于1、病史长，保守治疗无效，或反复发作的；2、第一次发作，疼痛剧烈，完全影响生活和工作的；3、有神经根麻痹，肌力下降的；4、有马尾神经压迫症状的。

手术治疗有微创手术和开放手术。

微创手术有椎间盘镜技术和椎间孔镜技术，近几年来，椎间孔镜技术发展较迅速，孔镜技术较盘镜技术手术视野更清晰，更安全，手术范围更大，椎间孔镜已基本代替了椎间盘镜。开放手术有单纯开窗减压和椎间融合固定手术。

椎间盘突出的治疗方法很多，每种都有它的适应症和禁忌症，不同的方法也会产生不同的效果和预后，如果你有以上症状，建议及时到医院明确诊断，及早接受治疗。

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