绵阳市骨科医院开启智能微创手术新时代

“天玑”国产骨科手术机器人

距骨后突骨折闭合复位内固定术

脊柱科主任曹云、医生卿培东为患者实施手术

近年来，在涪城区卫计局的领导下，绵阳市骨科医院院长林兮带领该院骨科专业技术团队始终致力于临床技术的创新发展，特别是在骨科诊疗精准化、微创化、智能化的研究及应用上进行了积极探索，取得重大突破。今年3月，国家骨科手术机器人应用中心绵阳分中心在市骨科医院的成立，骨科手术机器人在该院也正式投入使用，从而创下了多项全省第一。

创全省第一

足踝科成功实施距骨后突骨折闭合复位内固定术

本报讯（邓丽记者彭雪文/图）“太神奇了，不仅承受的痛苦轻了许多，手术伤口竟然才1厘米！”日前，市骨科医院足踝科成功应用骨科手术机器人定位系统为患者席某实施距骨后突骨折闭合复位内固定术。手术通过小切口做关节内复位后，用机器人定位，精准地闭合平行打入空心螺钉，再创省内第一。

43岁的男性患者席某，从斜坡滑下后，脚后跟迅速肿胀，无法行走，在当地医院用石膏固定后，症状仍未缓解。在朋友介绍下，慕名来到市骨科医院足踝科就诊，经检查诊断其“右距骨后突骨折”，需手术治疗。该科主任王家洪召集科室相关人员讨论手术方案，根据患者伤情，骨折固定要想精准稳定，需借助骨科手术机器人定位系统予以辅助，但该项手术如借助骨科机器人辅助实施，这在全省将是首例。

在与患者及家属充分沟通并达成一致意见后，当天下午，在骨科手术机器人辅助下，为患者实施了距骨后突骨折闭合复位内固定术。术中，骨科机器人大显身手，通过“透视眼”对患者进行三维影像扫描，同步传输至骨科手术机器人，医生在导航系统屏幕上设计好骨科手术所需的钉道，为螺钉的置入提供精准的空间定位和稳定的路径，手术误差仅为0.4毫米。最终，医生在距骨形状复杂、螺钉通道狭长的情况下，在骨科手术机器人的辅助下，成功实现了预定的内固定方案。整台手术时间不到2小时，伤口仅有1厘米，术后患者脚部及脚趾活动自如。

据足踝科副主任医师卿泉介绍，传统的距骨后突骨折手术由于位置深、空间狭小，且距骨后突骨表面及周围有等众多血管和重要神经，内固定只能靠经验和解剖学知识来判断。通常是把伤口开到8—10厘米，将血管神经肌腱全部解剖并牵引开，让受伤骨折部位显露出来才能进行固定手术；螺钉植入会通过多次透视来确定最佳位置，不仅出血量大，患者也会相当痛苦，术后可能会导致距骨血供破坏、骨不愈合和距骨坏死等并发症。有了骨科手术机器人，就可以精准定位，准确置入，完全避开重要血管神经。不仅手术时间缩短，伤口小，还能减少患者约75%的辐射，极大地提高了手术安全性，加快患者恢复。

作为国家骨科手术机器人应用中心绵阳分中心，市骨科医院在不到半年的时间里，将骨科机器人应用到骨科手术的各个领域，目前全院已经完成导航机器人手术近30台，其中多项技术填补了省、市空白，实现了骨科患者手术的“精准、微创、低辐射、痛苦少”的就医新体验。

骨科手术机器人与花季少女“亲密接触”

脊柱科成功实施骨肿瘤微创手术

本报讯（卿培东叶宇记者彭雪文/图）“以后再也不用担心不能穿短裤啦！”日前，市骨科医院成功运用骨科手术机器人辅助为患者小唐完成了精准引导治疗骨样骨瘤。这是该院运用微创技术治疗骨肿瘤的又一创新，该手术的成功实施，极大提升了骨病专科的技术水平，解除了广大骨肿瘤患者的痛苦。

甘肃省天水市16岁的花季少女小唐因“左膝反复疼痛2年”，在省外多家医院就诊后，被诊断为“左股骨下段骨样骨瘤”。如按传统放置内固定进行手术治疗，不仅切口疤痕较大，且恢复时间长，还可能造成骨折。病人及家属经多方打听了解到，绵阳市骨科医院的骨科手术机器人能够辅助治疗该病，便不远千里来该院求医，希望通过骨科手术机器人辅助完成微创手术治疗。

7月20日，患者找到脊柱科主任曹云，在完善MRI、CT、检验等相关检查后，曹主任和主管医生卿培东考虑肿瘤所在位置附近有较多重要的神经血管，若采用传统的切开病灶清除术，手术难度高，风险大，且存在难以在术中完全准确定位瘤巢等问题。但如果运用骨科手术机器人辅助下进行骨肿瘤手术，该患者则是首例。经过科室认真讨论，全院专家会诊论证后，决定为患者实施“机器人辅助下经皮穿刺射频消融术”。

7月24日，一切准备就绪后，患者被推进手术室，曹云主任、卿培东医生在各部门的全力协助下，创新性地开展了骨科手术机器人的精准引导下骨样骨瘤手术治疗。手术很成功，术后患者左膝关节疼痛症状明显缓解，不仅创伤小，创面仅2mm，且无需缝合拆线，不影响骨稳定性，恢复快，术后6小时便可下床行走。

在医护人员的精心护理下，两天后，小唐在家人的陪伴下办理了出院，医生也将对其后期的病情发展做进一步跟踪、随访。

因骨样骨瘤病灶范围较小，且常在骨内生长，手术常易合并病灶部位骨折、感染、出血、神经损伤等风险，手术要想减少创伤，又要准确定位并完全清除病灶，往往面对两难选择。如今，骨科手术机器人的应用有效解决了这一难题，既能精准定位病灶，有效降低骨折、感染等风险，又可实现直视下刮除瘤巢，并配合运用其他辅助手段灭活瘤巢，从而最大程度地保证治疗效果。

据了解，骨科手术机器人引导治疗骨样骨瘤是一项最新的微创治疗技术，国内还刚刚起步，绵阳市骨科医院脊柱科已经走在同行的前列。作为国家骨科手术机器人应用中心绵阳分中心，市骨科医院系川西北地区首家应用第三代“天玑”智能机器人的医院，已在骨关节、创伤骨科、足踝等多个专业开展创新性应用并取得良好的临床效果。而此次在骨肿瘤中的成功应用，进一步拓宽了其临床的应用范围和前景。

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