如何早期发现前列腺癌？

前列腺癌是最常见的男性恶性肿瘤之一。在美国，前列腺癌成为第一位危害男性健康的肿瘤。在我国，前列腺癌也是泌尿系统发病最高的肿瘤，且发病率有逐年上升的趋势。前列腺癌早期不易发现，从而导致很多病人失去了最佳治疗机会。

为此，结合临床中遇到的一些真实病例，谈谈如何早期发现前列腺癌。曾经，一位70余岁的患者因“双眼白内障”入院治疗，又因“尿路感染”请泌尿外科专家进行会诊。在详细了解了患者的具体情况后，出于专业的敏感，泌尿外科专家叮嘱其完善尿培养的同时在会诊意见上还给出了“完善PSA（前列腺特异性抗原）检查”的建议。果不其然，该患者血清PSA值为20ng/ml，后又行MRI及穿刺活检诊断为“前列腺腺癌”。无独有偶，还有一位69岁的患者，因“腹股沟疝”入院治疗，超声提示“前列腺增生”请泌尿外科会诊，医生建议其完善PSA检查。检查后患者血清PSA值为17.0ng/m，后又经过其他相关检查诊断为“前列腺腺癌”，但该患者医从性较好，很快接受了手术治疗，术后恢复情况也很好。

诸如上述这两位患者的情况，如果当时没有因“其他疾病”来医院检查，怎么能发现自己患有恶性肿瘤？等肿瘤出现症状时就医是否还能取得很好的治疗效果？我们身边类似这样情况的患者到底还有多少？因前列腺癌早期往往无任何症状，故很多患者就诊时已是中晚期。早期发现前列腺癌就显得尤为重要，所以应重视以下几方面的检查：

1、PSA检查：PSA是最常用前列腺癌筛查指标，其正常高值为4ng/ml，超过10ng/ml要考虑前列腺癌可能。50岁以上男性体检时筛查PSA很有必要，有前列腺癌家族史的患者年龄应降至40岁。但PSA升高并不一定说患上了前列腺癌，有很多因素可能导致其升高，所以当发现PSA异常时请咨询专业医师的意见。

2、肛门指检：有些前列腺癌患者血清PSA也可能是正常水平，故行肛门指检非常重要，因前列腺癌好发于外周带，若肛门指检发现前列腺有硬结要考虑前列腺癌可能。

3、影像学监测：影像学检查发现前列腺结节，要考虑前列腺癌的可能。当然最终需要行前列腺穿刺活检明确诊断。

即使最后诊断为“前列腺癌”也不用过度担心，早期前列腺癌接受根治性手术治疗或放疗很多都能取得很好的治疗效果，达到长期存活，甚至治愈的效果。

（绵阳市中医医院张仕勇）

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