科学城医院单孔胸腔镜技术造福患者—— 一个3厘米小孔精准切除肺部小结节

科学城医院胸外科副主任、副教授肖勇为患者查看影像

“体检发现肺部小结节，到底是不是肺癌？”看到体检报告上“发现肺部结节阴影，肿瘤不能排除，建议随访”的字样时，很多人都会惊慌失措。带着这样的疑问，5月19日，由科学城医院胸外科举办的一堂关于肺部小结节的健康讲座，吸引了不少患者、家属及附近居民。

当天的讲座，由同济大学附属上海市肺科医院胸外科副主任医师、副教授赵晓刚主讲。作为上海市肺科医院单孔胸腔镜中心—川西北中心，上海市肺科医院的专家团队每月都会到科学城医院胸外科进行门诊、查房、手术教学等。

■朱捷

肺部小结节等于肺癌吗？

近年来，查出肺部小结节的人越来越多，赵晓刚教授介绍，这一方面与空气污染、不良生活方式等有关，另一方面也与现代人的健康意识增强有关。随着体检的普及和胸部CT检查、尤其是低剂量薄层螺旋CT筛查项目的广泛开展，越来越多无症状的受检者查出“肺部小结节”。

肺部小结节是肺癌吗？其实，肺部小结节不等于肺癌。

据介绍，通常，肺内直径小于3厘米的圆形或类圆形病灶被称为结节，直径小于1厘米的称为小结节。肺小结节根据内部的密度不同，可以分为纯磨玻璃结节、部分实性磨玻璃结节和纯实性结节。在这三类结节中，恶性比例分别约占20%、65%、8%。磨玻璃结节可能是普通炎症、真菌感染、腺瘤样不典型增生、原位腺癌、微浸润癌、浸润性癌。需要注意的是，部分实性磨玻璃结节癌变的机会较高，必须引起重视，特别是实性成分大于50%的结节，提示肺癌的可能性极大。

因此，如果发现肺结节，不要忽视，也不必惊慌，一定要找专科医生及时就诊。

3厘米切口为健康“排雷”

当天来听讲座的患者和家属中，不少人专门带来CT影像，请现场的专家查看。科学城医院胸外科副主任、副教授肖勇在为患者查看影像后，为需要进一步检查的患者进行了登记。

冲着科学城医院“上海市肺科医院单孔胸腔镜中心—川西北中心”的名号，不少发现肺部小结节的患者慕名而来，找到肖勇求治。

对恶性概率较高的肺部小结节患者，手术切除是最理想的治疗方案。但胸部手术并不是小手术，最早需要在胸部至腋下开刀，患者承受的痛苦大，恢复期漫长。随着医疗技术的发展，胸腔镜技术的出现，大大减轻了患者的痛苦和负担。2016年，随着科学城医院首例单孔胸腔镜手术的成功实施，更是为肺部小结节患者带来了福音。

“单孔胸腔镜切口小、出血少，患者疼痛轻、恢复快”，肖勇介绍，手术中，只需要在患者胸部开一个约3厘米的孔，就能在镜头下精准切除病灶，通常情况

下，患者在术后3—5天就能出院，不仅大大减轻了患者的痛苦，同时也减轻了患者的经济负担。

目前，单孔胸腔镜技术在国际上处于领先地位。为让这一技术造福更多患者，2017年9月，科学城医院胸外科加入上海市肺科医院专科联盟并成立了上海市肺科医院单孔胸腔镜中心—川西北中心。现在，平均每月都有数十名肺部小结节患者从科学城医院胸外科康复出院。

据介绍，科学城医院胸外科是该院重点打造专科，常规开展肺癌、食道癌、纵膈肿瘤、血气胸、脓胸、胸外伤及手汗症等疾病的诊疗，尤其对肺占位性病变、肺部小结节的良恶性鉴别有着丰富的临床经验。科学城医院胸外科率先在川西北地区开展了国内先进的单孔电视胸腔镜肺、食管、纵膈肿瘤等手术，同时在省内率先开展无管胸腔镜外科并在绵阳市成立了加速康复技术医疗中心，在本地区率先开展胸腹腔镜食管癌根治术。

科普时间

在检查发现肺部小阴影或小结节时，千万不要掉以轻心，应积极咨询医生，接受进一步检查建议和及时治疗。目前认为，有以下情况者应及时体检或就医：

◎40岁以上，烟龄超过20年、每天抽烟超过20支以上者，有慢性肺病病史或长期被动吸烟人群；

◎有肿瘤家族史的人群，特别是有肺癌家族遗传史的人群；

◎发现小结节并且近期伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状；

◎检出的肺结节大于8毫米。

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