今年绵阳市全面开展家庭医生签约服务工作 2020年 基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖

记者刘晓东

内容提要

日前，绵阳市医改办、卫生计生委等七部门联合印发《绵阳市推进家庭医生签约服务实施意见》（以下简称《意见》）。

《意见》指出，2017年，在全市范围全面开展家庭医生签约服务工作，家庭医生签约服务覆盖率达到60%以上，重点人群签约服务覆盖率达到80%以上；到2020年，基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖。

家庭医生以基层医疗卫生机构注册的全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），以及具备相应能力的基层医疗卫生机构医师和乡村医生为主体。随着全科医生人才队伍的发展，逐步形成以全科医生为主体的签约服务队伍。家庭医生签约服务原则上采取团队服务形式，主要由全科医生（含专科医生、乡村医生）、注册护士、公卫医师等组成，并有二级以上医院医师（含中医类别医师）提供技术支持和业务指导。鼓励居民在签约的同时，自愿选择一所二级医院和一所三级医院作为转诊就医医院，构建3+2+X（3指基层全科医生、公卫医生、注册护士，2指二级医院和三级医院，X指专科医院、个体诊所等其他医疗机构）的组合签约模式。

签约服务的内容包括基本医疗、基本公共卫生和约定的健康管理服务。基本医疗服务涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等，实现常见病、多发病基层就近就医，危、急、重症快速救治转诊；基本公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务，为居民建立居民健康档案，实行重点人群精细化管理等；健康管理服务针对居民健康状况和需求，制定不同类型的个性化签约服务内容，可包括健康评估、康复指导、家庭病床服务、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等。

家庭医生团队会在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化政策。一是就医方面：家庭医生团队将按照协议，为签约居民提供全程服务、上门服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务。二是转诊方面：家庭医生团队将拥有30%的专科和专家门诊预约号源和预留床位等资源，方便签约居民优先就诊和住院。三是用药方面：对诊断明确、病情稳定、需要长期服药的签约慢性病患者，可在家庭医生处一次开具1-2个月的药量，减少病人往返开药的频次。四是医保方面：签约居民在家庭医生处就诊免收门诊挂号费（一般诊疗费），符合规定的转诊住院患者可连续计算起付线，通过家庭医生签约服务就诊或转诊，相关就诊或转诊系统数据能被医保信息系统实时读取的，参保人员在基本医疗保险报销时由医保信息系统自动提高5%的报销比例。

居民或家庭可自愿选择一个家庭医生团队签订服务协议。服务协议将明确签约服务的内容、方式、期限和双方的责任、权利、义务及其他有关事项，每次签约服务周期原则上为一年，期满后居民可根据服务情况选择续约，或另选其他家庭医生团队签约。鼓励居民就近签约，也可跨区域签约，建立有序竞争机制。

家庭医生团队根据签约服务人数按年收取签约服务费，由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等分担。在服务人群方面，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人、建档立卡贫困人口等重点人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等人群。

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国务院医改办等七部门日前印发《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，要求2016年在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务。到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

家庭医生是指对服务对象实行全面的、连续的、有效的、及时的和个性化医疗保健服务和照顾的新型医生；是指具有全面系统的预防、保健、医疗、康复知识，具有较强语言表达能力、人际沟通能力、工作协调能力，能提供及时、有效服务的，对工作认真负责，对服务对象非常热情的新型医疗顾问和健康管理者。家庭医生也叫全科大夫，其以家庭医疗保健服务为主要任务，提供个性化的预防、保健、治疗、康复、健康教育服务和指导，使您足不出户就能解决日常健康问题和保健需求、得到家庭治疗和家庭康复护理等服务。

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