新华保险完成首例“新残标”理赔案件

杨雪

本报讯（记者 杨雪）近日，新华保险在四川绵阳地区受理了一起意外卡单案件，客户因不慎摔伤进行了脾脏切除手术。如果按照旧版的残疾标准，该手术不属于意外险赔付的范围。而根据2014年1月1日起实施的新版《人身保险伤残评定标准》（以下简称“新残标”），此手术鉴定为8级伤残。新华保险积极进行调查核实后，于受理次日给付客户意外伤残理赔保险金3000元。该案件是新华保险受理赔付的首例新残标案件。

某客户于2014年年初购买新华保险旅途无忧F款升级版，该卡单意外身故保险金额3万元、意外残疾保险金额1万元、意外伤害医疗保险金额2千元。2014年1月底，该客户在家中楼道转弯处收拾杂物时不慎踩滑摔伤，左胸撞于楼梯扶手，伤势较重，医院诊断为外伤性脾破裂，左胸多发肋骨骨折。新华保险理赔人员在收取了客户递交资料后第一时间进行调查核实，首先对出险人伤口进行拍照验伤，并核实本次出险住院病历的手术记录，记录显示为行脾脏切除术，符合新残标8级伤残标准。

经核实新版人身保险伤残评定标准，脾脏相关的有三类，分别是：腹部损伤导致脾切除（8级），按照30%比例给付；腹部损伤导致脾部分切除（9级），按照20%比例给付；腹部损伤导致脾破裂修补（10级），按照10%比例给付。脾切除：医学上又称全脾切除术。而旧版的残疾标准不含有“脾切除”的相关内容。

2014年1月1日起，由中国保险行业协会联合中国法医学会共同发布的新版《人身保险伤残评定标准》 （以下简称“新残标”）正式实施，与旧标准相比，新标准大幅扩展了意外伤害保险的保障范围，意外伤害险的赔偿范围由34项增至281项。新华保险严格按要求执行新标准，客户保障范围全面升级。来源:《金融投资报》 http://jrtzb.com.cn/

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