怎样治疗腰椎间盘突出症

□ 江油市第二人民医院 冯亚飞

腰椎间盘突出的症状分析

1.腰痛。腰椎间盘突出最突出的表现是腰痛，也是大多数患者最先出现的症状，这种症状的出现主要是由于纤维外层和后纵韧带受到髓核的刺激而产生的腰部感应疼痛，有时会伴有臀部疼痛。

2.坐骨神经痛。大部分患者的表现是自腰部以下向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部会感受到放射性疼痛。坐骨神经痛出现的原因主要有三点：第一，由于腰椎间破裂导致产生的化学物质对身体产生刺激，加上自身的免疫系统的免疫反应引起神经根发炎的症状，从而引起疼痛；第二，神经根受到挤压后缺血导致疼痛；第三，由于髓核比较突出，压迫或者牵张已经发炎的神经根，静脉回流受到阻塞，产生水肿现象，使得身体对疼痛更加敏感。

3.马尾神经症状。这种症状的主要表现是大小便障碍，会阴和肛周感觉有异常。主要原因是髓核向正后方突出或脱落，游离的椎间盘组织压迫了马尾神经。

一般体征

1.腰椎侧凸。主要变现为脊柱向健康的一侧或疼痛的一侧弯曲。

2.腰部活动受限。患者在进行一些腰部活动时会受到疼痛的影响。

3.压痛、叩痛及骶棘肌痉挛。治疗方式现今医疗术平越来越发达，腰椎间盘突出症的治疗方式也有很多种，一般情况下根据患者患病程度的不同和具体临床表现有三种治疗方式：手术治疗、保守治疗和微创治疗法。

通常情况下，手术治疗适用于以下几种患者：

（1）患者患病的时间超过了三个月，经过非手术等保守治疗后症状没有得到缓解或经常复发。

（2）虽然是首次发作但是症状特别明显，疼痛感特别剧烈导致无法进行正常的活动和睡眠。

（3）单根神经根麻痹并带有肌肉萎缩、激励下降的患者。

（4）合并椎管狭窄患者。

采用手术治疗法通常的方法是根据患者症状的不同切除部分椎板和关节突，或者经椎板间隙行椎间盘切除，部分患者还需要同时配合脊柱融合手术才能康复。

保守治疗

一般情况下适用于症状比较轻微的患者和无明显椎管狭窄患者。通常采用的治疗方法有以下几种：

（1）卧床休息。初次发作且症状较轻患者可以采用绝对卧床休息的方式缓解症状。所谓绝对卧床休息是指为了达到最佳治疗效果，大小便也不应下床或坐起。其原理是卧床时能够改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置，减轻神经根的负担，以达到治愈的目的。卧床休息3周后在佩戴腰围保护设备后才能下床活动。

（2）牵引治疗。牵引治疗是指在医生的指导下采用盆骨牵引的方式增加椎间隙的宽度，从而减少椎间盘突出部分对神经根的压迫达到治愈效果。

（3）注射皮质激素硬膜外注射皮质激素。皮质激素硬膜外注射皮质激素是一种长效抗炎剂，能够使炎症得到有效缓解。

（4）髓核化学溶解治疗法。在突出的髓核之间或或椎间盘内注射木瓜蛋白酶或胶原蛋白酶，促使髓核和纤维环溶解而不损坏神经根。选择这种治疗方法应该谨慎，因为有一定的几率产生过敏反应。

（5）经皮髓核切吸术/髓核激光气化术。这两种治疗方法的共同点是只适用于轻度椎间盘突出的患者。其原理是利用医疗器械将部分髓核搅碎后吸出或直接气化以达到治疗的目的。

微创疗法是一种介于手术治疗和保守治疗之间的一种治疗方式，不仅能够快速缓解症状还能够根除，也没有手术治疗的风险，是目前临床应用最多的一种治疗肩椎盘突出症的治疗方法。现阶段主要使用的微创疗法有：小针刀、三痒、PLDD、射频等。其中PLDD+三痒联合疗法最常用，治疗效果也很显著。

最后，预防大于治疗。平时应该多锻炼，尤其是腰背肌的锻炼。

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