重视妊娠合并症及并发症的防治

□ 江油市中医医院 白芬 赵蓉

我们知道，怀孕妊娠生产，是一个十分艰辛的过程。随着我过医疗技术不断进步，孕产妇的死亡率已经大大降低了，但是我们在妊娠期间的身体健康仍然会受到妊娠合并症、妊娠并发症的威胁。其中，妊娠合并症指的是孕妇妊娠前或妊娠时就已经出现的疾病，这个疾病与妊娠没有因果关系，但是合并在一起会妨碍生产；妊娠并发症则是由妊娠引起的疾病。无论是妊娠合并症还是妊娠并发症，我们都应当积极地预防、治疗。

妊娠合并症

妊娠合并心脏病。妊娠合并心脏病是产科严重的合并症，是孕产妇死亡的主要原因，发病率0.5%~1.5%。由于妊娠，子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，产后循环血量的增加，均易使有病变的心脏发生心力衰竭。妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征、产后出血同列为产妇死亡的三大原因。

妊娠合并高血压。妊娠合并高血压一般分成这样几种：妊娠期高血压，妊娠20周之后出现血压升高的情况，血压≥140/90mmHg，在产后12周之内恢复正常，风险较低；有慢性高血压病史，妊娠期间血压无明显增高，情况比较少见，一般只要控制好血压，就不会出现较大风险。

妊娠合并膀胱、输尿管结石。对于妊娠合并膀胱结石的患者，医生首先会选择保守治疗。只要孕妇的结石比较小，并且没有严重地损害到肾脏功能，医生就会采取综合排石治疗，比如：多喝水、适度地增加活动量来吸收钙质、输液以利排尿、解痉、止痛、抗感染等，来促进患者排出结石。患者还应当忌口，不吃高胆固醇食物，避免吃油腻、过咸的食物，少吃肉，不抽烟或者喝酒。

妊娠合并乙肝。乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是由乙肝病毒引起的肝细胞坏死的传染病。乙肝病毒在我国主要经母婴传播，幸有阻断措施，即新生儿诞生后1日内（最好半日内）联合应用乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗，并在1月龄、6月龄时再接种乙肝疫苗。为确保阻断及时，孕妇应当在产前主动告知医生，以便提前准备药品。在妊娠前，乙肝的女性患者应当检查病毒水平，评估肝功能，只有停药并正常半年以上才可以怀孕。在妊娠期间，孕妇也需要定期复查，还要监测胎儿状况。

妊娠并发症

妊娠期高血压。妊娠期高血压多在20周后出现，可导致孕产妇、新生儿死亡，但规范治疗后症状可在产后6周消失。患者需每天睡眠至少10小时，采取左侧卧位，但也不要整天躺在床上；饮食应低脂，不吃腌制食品，多吃蛋白质、新鲜蔬果。服硫酸镁可预防子痫。降压药可用心痛定、拉贝洛尔等。病情严重者需终止妊娠。

妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病，指怀孕后才首次出现的糖尿病。妊娠早、中期，由于胎儿需要更多的营养物质，以及一些激素作用，孕妇的血糖会降低；而到了妊娠的中、晚期，孕妇的身体不再对胰岛素那么敏感，此时一旦胰岛素分泌不足，血糖就会升高。这就是妊娠期糖尿病。多数患者结束妊娠后血糖可以恢复正常，但未来比其他人更可能患上2型糖尿病。

诊断妊娠期糖尿病，可在妊娠的第24到28周后，做75克口服葡萄糖耐量试验。

妊娠期糖尿病患者需控制饮食。妊娠早期饮食热量同孕前；妊娠中期每日饮食增加200千卡，比如每日油脂摄入量应低于25克，肉蛋鱼禽100~200克，豆制品50克，蔬菜每天400~500克，五谷每天300~500克，水果每天100~200克。如饮食控制不理想，可用胰岛素控制，因为胰岛素不会穿过胎盘。血糖控制良好，无并发症的话，可以顺产。新生儿易低血糖，故应监护。

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