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重视妊娠合并症及并发症的防治

来源:家庭生活报 2020-06-04 02:23   https://www.yybnet.net/

□ 江油市中医医院 白芬 赵蓉

我们知道,怀孕妊娠生产,是一个十分艰辛的过程。随着我过医疗技术不断进步,孕产妇的死亡率已经大大降低了,但是我们在妊娠期间的身体健康仍然会受到妊娠合并症、妊娠并发症的威胁。其中,妊娠合并症指的是孕妇妊娠前或妊娠时就已经出现的疾病,这个疾病与妊娠没有因果关系,但是合并在一起会妨碍生产;妊娠并发症则是由妊娠引起的疾病。无论是妊娠合并症还是妊娠并发症,我们都应当积极地预防、治疗。

妊娠合并症

妊娠合并心脏病。妊娠合并心脏病是产科严重的合并症,是孕产妇死亡的主要原因,发病率0.5%~1.5%。由于妊娠,子宫增大,血容量增多,加重了心脏负担,分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏,产后循环血量的增加,均易使有病变的心脏发生心力衰竭。妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征、产后出血同列为产妇死亡的三大原因。

妊娠合并高血压。妊娠合并高血压一般分成这样几种:妊娠期高血压,妊娠20周之后出现血压升高的情况,血压≥140/90mmHg,在产后12周之内恢复正常,风险较低;有慢性高血压病史,妊娠期间血压无明显增高,情况比较少见,一般只要控制好血压,就不会出现较大风险。

妊娠合并膀胱、输尿管结石。对于妊娠合并膀胱结石的患者,医生首先会选择保守治疗。只要孕妇的结石比较小,并且没有严重地损害到肾脏功能,医生就会采取综合排石治疗,比如:多喝水、适度地增加活动量来吸收钙质、输液以利排尿、解痉、止痛、抗感染等,来促进患者排出结石。患者还应当忌口,不吃高胆固醇食物,避免吃油腻、过咸的食物,少吃肉,不抽烟或者喝酒。

妊娠合并乙肝。乙型病毒性肝炎,简称乙肝,是由乙肝病毒引起的肝细胞坏死的传染病。乙肝病毒在我国主要经母婴传播,幸有阻断措施,即新生儿诞生后1日内(最好半日内)联合应用乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗,并在1月龄、6月龄时再接种乙肝疫苗。为确保阻断及时,孕妇应当在产前主动告知医生,以便提前准备药品。在妊娠前,乙肝的女性患者应当检查病毒水平,评估肝功能,只有停药并正常半年以上才可以怀孕。在妊娠期间,孕妇也需要定期复查,还要监测胎儿状况。

妊娠并发症

妊娠期高血压。妊娠期高血压多在20周后出现,可导致孕产妇、新生儿死亡,但规范治疗后症状可在产后6周消失。患者需每天睡眠至少10小时,采取左侧卧位,但也不要整天躺在床上;饮食应低脂,不吃腌制食品,多吃蛋白质、新鲜蔬果。服硫酸镁可预防子痫。降压药可用心痛定、拉贝洛尔等。病情严重者需终止妊娠。

妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病,指怀孕后才首次出现的糖尿病。妊娠早、中期,由于胎儿需要更多的营养物质,以及一些激素作用,孕妇的血糖会降低;而到了妊娠的中、晚期,孕妇的身体不再对胰岛素那么敏感,此时一旦胰岛素分泌不足,血糖就会升高。这就是妊娠期糖尿病。多数患者结束妊娠后血糖可以恢复正常,但未来比其他人更可能患上2型糖尿病。

诊断妊娠期糖尿病,可在妊娠的第24到28周后,做75克口服葡萄糖耐量试验。

妊娠期糖尿病患者需控制饮食。妊娠早期饮食热量同孕前;妊娠中期每日饮食增加200千卡,比如每日油脂摄入量应低于25克,肉蛋鱼禽100~200克,豆制品50克,蔬菜每天400~500克,五谷每天300~500克,水果每天100~200克。如饮食控制不理想,可用胰岛素控制,因为胰岛素不会穿过胎盘。血糖控制良好,无并发症的话,可以顺产。新生儿易低血糖,故应监护。

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