如何预防梅毒

□ 江油市疾病预防控制中心 干昌贵

梅毒是由梅毒螺旋体引发的一种慢性、系统性性传播疾病，梅毒患者是梅毒的唯一传染源，患者的皮肤损害、血液、精液、乳汁、唾液中均可能携带梅毒螺旋体，梅毒主要通过性传播、母婴传播和血液传播，性行为是其传染的最主要方式，超过95%患者均是因不洁性行为导致的。

梅毒的分型分期

梅毒根据传播途径不同，可以分为后天梅毒和先天梅毒，后天梅毒主要通过后天接触而传染的梅毒，先天梅毒又称胎传梅毒。是母体内的梅毒螺旋体通过胎盘使胎儿感染。按照病情的发展情况可进行如下分期：

早期梅毒一般包括一期梅毒、二期梅毒以及早期病期只在两年以内的梅毒。二期梅毒中包括二期早发、二期复发梅毒以及早期潜伏梅毒。如果先天梅毒年龄小于等于两岁，也认定为早期梅毒。

晚期梅毒主要是：病程大于两年的梅毒、三期梅毒、晚期良性梅毒。主要在于皮肤、黏膜、眼睛等受累，还包括心血管梅毒、神经梅毒和晚期潜伏梅毒。若先天梅毒中年龄已经超过两岁，就是晚期先天梅毒，也包括上述各种梅毒类型等。

梅毒的危害

梅毒在全世界范围内流行，每年大约会新增1200万例，近年来我国病例增长速度加快，已是当下报告病例数中最多的性病。梅毒对患者身体会造成很大危害，梅毒螺旋体经淋巴系统将会进入到患者机体血液循环中，并进行大量繁殖，侵犯机体皮肤、骨、内脏、心血管以及神经系统等各个器官，造成一系列的全身系统性疾病，同时该疾病还对很多患者心理产生严重压迫，出现精神强迫等问题。梅毒具有的传染性，很有可能造成一家人都患有梅毒，尤其是在女性传染中，在生育期间可通过胎盘传染给子女，对孕妇和婴儿身体健康都造成严重影响。除家庭危害外，梅毒较强传染性对社会安全稳定也有很大影响，不仅危及社会风气，而且患病后导致劳动力丧失，加重社会负担。

梅毒的主要诊断及治疗措施

由于梅毒临床表现比较复杂，所以需要结合病史、体格检查以及反复实验室检查进行诊断明确，部分患者还需要与生殖器疱疹、固定性药疹、尖锐湿疣等疾病相鉴别。一期梅毒血清试验中很可能在早期是阴性，后期却变为阳性，所以需要多次进行；二期梅毒可以结合皮肤黏膜梅毒螺旋体检测或RPR检查等进一步确诊；晚期梅毒在常规血清试验、影像学检查之外可以结合脑脊液检查作为诊断标准；先天梅毒诊断主要根据患儿母亲的梅毒病史检查、临床表现以及相关实验室检查确诊。

梅毒无法自愈，所以患者和性伴侣都需要进行严格检查和治疗，目前青霉素是治疗各期梅毒的首选药物，如果出现青霉素过敏者，需选用头孢曲松钠、四环素类、大环内脂类等药物作为替代。手术治疗主要是针对患者出现硬下疳或其他组织器官受损问题，以手术治疗起到辅助作用，但彻底消除梅毒螺旋体，仍需用药治疗，一般情况下坚持治疗的患者基本上是可以治愈的。

梅毒的预防措施

一是提倡安全性行为，避免不洁性行为，性生活做好保护措施，合理使用避孕套；梅毒螺旋体需一定时间进入机体皮内繁殖和感染，性交后可及时清洗降低感染的几率；如果经历不安全性行为后，需进行梅毒检测。二是要注意个人卫生保障，个人卫生用品须单独使用，以免间接接触感染。三要定期进行检查，以及时发现潜伏情况，尤其是与一、二期梅毒患者或是隐性梅毒患者接触的人均应进行梅毒检测；女性感染者在治疗前需避免妊娠，避免传染婴儿。四是防止医源性感染，使用一次性注射器，医疗器械严格消毒，保证安全血液供应等；对于护理人员而言，要严格注意血液污染问题。

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