卵巢囊肿的诊断方式

□ 绵阳市安州区第二人民医院 尹翠华

卵巢囊肿是女性常见的肿瘤之一，卵巢囊肿通常能够分为生理性囊肿与病理性囊肿。

一般而言，生理性囊肿主要包括卵泡囊肿、黄体囊肿，通常情况下并不会对患者的身体造成较大的影响，也很少导致患者腹痛以及不适等。通常在2~3个经期便能够自行消失。卵泡囊肿主要指的是由于卵泡并未成熟或是成熟后未破裂，导致成熟的卵子未从卵泡释放出来，卵泡持续性生长的情况。黄体囊肿则指的是卵泡释放卵子后变为黄体，黄体在形成过程中，黄体血肿液化所致。

病理性囊肿还可以划分为肿瘤性质与非肿瘤性质，卵巢往往偏离以往的位置，导致并发症的发生，主要包括皮样囊肿、囊腺瘤以及子宫内膜异位囊肿。皮样囊肿主要是由胚胎来源的细胞形成，内部会有如毛发、皮肤、皮脂腺等人体组织的存在，此类囊肿多见于生育年龄的年轻女性。囊腺瘤是较为常见的卵巢良性肿瘤，内部可能有浆液性、粘液性液体，浆液性囊腺瘤主要发生于生育年龄妇女。子宫内膜异位囊肿指的是子宫内膜细胞在子宫外生长，导致卵巢内部出现囊性增生。

卵巢囊肿的超声诊断

超声诊断是对人体应用的一种超声检测技术，主要是通过对人体内部结构、组织或是生理的形态进行数据测量，充分发现疾病并了解疾病，为后续治疗提供有利条件。

超声诊断对于患者而言无痛、无创且诊断更为直观方便，因而超声检查是检查卵巢囊肿最简便的方法，可对囊肿的位置、大小以及是否存在腹水等情况进行检测。卵泡囊肿在发育过程中未排出卵子，因而超声检查会呈现椭圆形或是圆形的无回声区、边界较为清晰、壁薄且较为光滑、囊壁没有彩色血流。黄体囊肿的囊壁较厚、动脉阻力较低、囊壁可见环状或半环状血流信号。以上两种生理性囊肿通常会在观察一段期间后自行消失。皮样囊肿是临床较为常见的卵巢良性肿瘤，超声上有脂液分层征、面团征、瀑布征等多种特征性表现。囊腺瘤超声图像通常呈椭圆形或是圆形回声区，单纯性浆液性囊腺瘤囊壁薄而光滑整齐；多房性囊内有细光带间隔；乳头状型囊壁可见乳头状光团突向囊内；粘液性囊腺瘤多为单侧，囊壁质较厚。

卵巢囊肿的鉴别诊断

卵巢囊肿的症状较为显著，通常有以下典型症状：①盆腔内存在中等及以下大小的包块，包块受到触碰时能够从盆腔推动到腹腔；②患者通常不存在触痛感，但如若出现压痛感，则可能出现感染等并发症，并发症程度的不断加深，疼痛程度也会不断加深；③囊肿内通常有液体且外壁组织较为薄，在剧烈活动或是碰撞之下会引起囊肿破裂，性交过程中有痛感；④囊肿过大时会出现压迫症状，如尿频以及肠梗阻等。患者在日常生活中应了解妇科的重要性，应进行定期检查，确保尽早发现病情并与以下疾病进行区分。

输卵管积液，多为炎性积液形成的囊块，患者多存在不孕或是盆腔炎性疾病的历史，两侧附件区均有不规则条形囊状包块，边界较为清晰。子宫浆膜下肌瘤、阔韧带肌瘤或是肌瘤囊性变，比较容易与卵巢肿瘤混淆，子宫肌瘤为多发性，与子宫相连，检查过程中子宫肌瘤会随着宫颈以及宫体进行移动。腹腔积液患者常常伴有心、肝、肾病史，平卧时腹部两侧较为突出，对患者腹部进行叩诊能够听见鼓音，腹部两侧浊音，移动性浊音阳性。

卵巢囊肿平卧时则不会出现两侧突出情况，通常腹部中间较为突出，对患者腹部进行叩诊能够听见浊音，腹部两侧鼓音，不存在移动性浊音。部分恶性卵巢囊肿也存在腹腔积液，应通过超声进一步鉴别。

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