绵阳市首家乡镇卫生院“医院+养老院+社区”医养中心成立 看安州区沸水镇卫生院医养结合的实践与探索

老人们与医护人员合影

悉心服务

康复训练

“我们在这里吃得好、住得好、耍得好,看病还不出门,谢谢你们啊！”10月7日,一年一度的重阳节,位于安州区的沸水卫生院传来一阵阵欢声笑语,80岁的陈子素婆婆拉着与他们一起过节的肖勇院长的手高兴地说，“现在卫生院和养老院挨在一起,解决了老年人的后顾之忧，让我们老年人生活更舒适、更安心。”

今年，沸水卫生院率全市之先，试点推行“医院+养老院+社区”医养模式，为周边老人提供医疗养老服务。“这让我们‘老有所依’，有效缓解了‘养老难’和‘看病难’的问题。”运行半年来，医养结合中心得到当地群众的交口称赞。

市卫健委相关负责人在考察了沸水卫生院医养结合试点运行情况和规划后表示，沸水镇卫生院试点紧紧抓住了老年人健康养老的服务核心内涵，措施得力，成效明显，希望沸水卫生院大胆探索，全力创新医养结合模式，为全市全面推行医养结合服务创立可复制、可推广、可造血的经验样本。

□安峥文/图

新布局开启新模式公立卫生院医养结合的“探路者”

业内专家指出，过去，由于养老机构医疗服务不到位，养老机构和养老照料中心没有设置医务所、室，更不要说医院、卫生服务中心（站）了，更没有与医疗机构开展合作，不能解决老年人看病难的问题。而“医养结合”服务模式是解决健康养老的必然路径，其核心是为老年人提供可靠的医疗保障。

沸水卫生院院长肖勇深谙其中道理。随着我国老龄化进程的不断加快，老年健康、老年养老问题已成为社会关注的热点问题。为认真贯彻落实国家、省、市决策部署，加快建设医养结合体系，今年初，沸水镇卫生院面对城乡老龄化的不断发展和老人医养结合模式的市场需求，决定在原有业务的基础上，按照医养结合的养老模式，新增医养结合服务。以机构的集中式养老服务为基础，依托医疗机构的医疗资源和服务为保障，突出医疗服务和康复护理等服务为重点。通过高度整合院内资源，发挥医疗机构和养老机构的功能，把生活照料和康复关怀融为一体，全面提升老年人的生活幸福指数。

经过前期周密紧张的筹备，今年4月，沸水卫生院“医养结合”中心“开门迎客”，“医院+养老院”的医养结合新模式也正式运行起来。据了解，沸水卫生院医养结合中心依托院内的医疗优势和资源，从根本上解决老年人患病后在养老院没法治、在家护理难度大、医疗救治不及时、家属长期照料负担重等一系列难题。

作为绵阳市首家在公立乡镇卫生院开展长期护理服务和医疗保障的医疗养老机构，中心基础生活配套设施完善，闹中取静，宽敞明亮，无障碍生活环境，内设用餐室、老年护理部、康复活动室和老年娱乐活动场所，宾馆式标准配套床位19张，其中优质单人间3间，医疗护理床位40张。医院与医养院互为依托，密不可分，拥有卫生专业技术人员30余人，有一支通过护理专业训练的15余人组成的高素质护工团队，可承接19位失能、半失能人员的生活照料和专业康复护理及心理慰藉，目前，医养院已有17名老人入住，其中主要有自费老人，失能、半失能老人等。

新管理带动新作为以需求为重点确保老人们“老有所乐”

自启动医养结合服务模式试点以来，卫生院即选派了技术精湛的医疗、养护团队入驻中心，开展医、养、护一体化服务。为使服务工作提档升级，该中心招聘了管理人员、护工、厨师等岗位人员，均持证上岗。与此同时，为改善敬老院基础设施，优化医疗养老环境，在敬老院内修建了医务室、文娱活动室等设施，并对养老区域整体环境进行了改造升级。到10月份，中心已初具规模，常住的17名老人在一起度过了欢快的国庆节和重阳节。

前不久，在中医理疗科就诊的杨金芬老婆婆将一面印有“医德高尚，医术精湛”字样的锦旗送给了她的主治医师何雄、张加木医生，虽然只是一句简洁的话语，但却表达出了杨金芬老婆婆内心真挚的感情及对医生的高度肯定和赞赏。

为提升服务质量，使管理向精细化、专业化转变，中心为了更好地开展“医养结合”模式的工作，在科室建设上，重点打造针灸理疗康复科，配备了多种术后康复训练器械，和一些熏蒸、牵引、理疗、蜡疗和针灸设备，引进了专业康复专业技术人才，及针对老年人的康复需求，真正做到了从关怀病人，关怀老年人的角度出发，多部门多方位地开展医养结合工作。

为了更好地保障病人和老年人的日常饮食需求，医院从食堂的饮水、食材进行全程监督。根据老人的不同要求，根据季节变化和个性化需求，从根本上解决了医养人员的营养保障问题。针对于老年人普遍存在的高血糖高血脂等常见慢性疾病，食堂从老年人的需求出发，制定符合老年人自身需要的健康饮食餐。

在保障病人及养老老人物质需要的基础上，中心还积极开展相关精神文化活动。除了必要的康复训练以外，还安排了丰富多彩的文化娱乐活动，例如唱歌、做健康操、集体庆祝生日、集体过传统节日等，充分发挥老年人的特长和爱好，当地老年人每天晚饭后都在院内跳坝坝舞、做健康操，在保障老年人物质需求的同时，极大地丰富了老年人的精神生活。此外，中心还充分发挥家庭医生签约服务的优势。针对入驻的老年人，制定个性化服务，不仅有医护团队对老年人进行慢性病、常见病的治疗，还有家庭医生团队针对老年人个体情况，进行药物治疗指导和健康教育宣传指导。

据安州区卫健局相关负责人介绍，沸水卫生院医养结合服务模式试点运行半年来，敬老院康养服务能力显著提升，敬老院养老的舒适度和满意度持续提高，成功实现医疗、康复、生活照料、文化娱乐四大基本保障。

新蓝图绘就新目标扩大医养规模，探索更加广阔的发展空间

6月底，医养中心二楼住进了一位名叫付祥德的老人，因中风后遗症导致的肢体行动不便，他几个月前还曾喝农药自杀。当老人家属得知沸水卫生院开设了医养服务后，抱着试试看的心态来到了这里。中心医护人员在接待老人之后，组织相关医护人员进行讨论，充分利用自身优势，为老人量身打造了一套治疗方案。张余勇医生通过病史询问采集和相关检查，掌握了病人基本情况后，开始了对他每天的康复综合治疗。4个月后病人情况好转，肌力有所改善后，调整治疗方案，改为间隔两天一次的康复治疗并进行肢体康复训练。

在专业医护人员的悉心照料下，在左邻右舍老人们一天天的陪伴中，付祥德的身体和精神状态都渐渐有了改善。如今，付祥德已经能够自己上下楼和独立上卫生间。开朗的他每天坚持康复训练，已经能自己上下楼了，闲暇之余还和其他老人一起聊聊天，回忆从前工作的岁月，日子平淡而又充实。“现在回家反而住不惯了，不夸张地说，医养中心让我重获生命！”付祥德告诉记者。为表达对医护人员精湛医术和敬业精神的感谢之情，家属专程将一面写有“高尚医德为患者精湛医术保健康”的锦旗送到了张余勇医生手中。

院长肖勇告诉记者，针对目前公共医疗资源紧缺，而社会化养老需求增大这一矛盾，沸水卫生院经过半年多的摸索实践，从解决患病、失能、半失能老人的治疗和看护问题入手，打通医养行业界限，从而解放养老家庭的劳动生产力，医养结合中心发展至今，已拥有较为齐全的医疗设备和完善的生活设施，建立完善的医养转换机制，生活护理到位，医疗保障到位，从业人员到位，基本走出了一条颇具沸水特色的老年医养之路。下一步，中心将多渠道加大工作力度，增加人财物投入，扩大医养规模，提高收住能力和服务水平，在医养结合的道路上探索更加广阔的发展空间，为全镇及周边群众服务。

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