保险企业“联姻”医疗业构建和谐医患关系

患者为保险公司送锦旗

□安达福文/图

日前，绵阳市中心医院胸外科迎来一位特殊的“客人”。来自安州区茶坪乡的患者舒秀斌为全体医护人员和保险工作人员送上一面锦旗，感谢他们在最困难的时候施以援手。

去年12月，舒秀斌在市中心医院接受食管癌根治术，出院三个月后出现术后并发症，但其子女在术前购买了一份医疗手术意外险，考虑到舒秀斌是贫困户，院方积极督促保险公司，为其争取到了应有的理赔金，极大缓解了他术后的经济压力。

随着我国人口老龄化、新型城镇化加速推进，以及全民健康意识的提高，在医院开展手术治疗的病例逐年上升，同时手术导致的医疗意外病例也随之增多。医疗意外导致的风险是由于患者自身体质差异等原因导致，后果也由患者自己承担。目前在全国推行的医疗责任保险，只能在医院发生医疗事故或医疗责任的情况下，给予患者相应的保险保障，而手术过程中，因为患者自身原因导致的，双方都无法预见的各种意外、并发症以及死亡或伤残，只能由患者自己来承担风险后果。个别患者的手术很成功，但是因为医疗意外导致的并发症，让患者因病致困致贫，加重了家庭和社会负担。“基于此种现状，为满足患者迫切的医疗风险保障需求，保障医患双方合法权益、构建新型和谐医患关系，我们公司向患者推荐了专门针对手术患者的系列医疗意外保险产品。”七善医院管理绵阳事业部副经理陈勇全说，这种保险作为一种市场化的风险防控及分担转移机制、互助共济机制和社会管理机制，在保障医患双方合法权益、构建新型和谐医患关系方面具有积极意义和重要作用。

绵阳市中心医院副院长杨培认为，医疗机构把不可避免的医疗风险，通过第三方分担的形式转嫁出去，可以从医疗事故争议的被动应付中得到解脱，可以更好的主动进行事故预防与风险防范，降低医疗纠纷发生几率、减少国有资产流失和医疗机构的无过错赔偿数额，为医院的发展建立了相对宽松的环境。同时，这种医疗手术意外险也可以减轻医护人员的精神压力，保障医护人员的执业安全，使医务人员敢于放手开展创新医疗和科研工作，医护权益得到有效保障，促进医学科学的进步。据了解，医疗手术意外险保障覆盖了患者对住院期间因手术、麻醉、术后并发症所致的严重后果给予及时的经济补偿，减少因手术带来的意外损失。

在市中心医院胸外科主任医师朱宏看来，医疗手术意外险的推行最终受益的还是患者。“任何手术都存在一定的风险，而医疗意外的风险是由患者承担。在缺乏医疗风险分担措施的前提下，患方因无法接受医疗风险后果，可能加重家庭财务危机。医疗手术意外险具有明确的风险分担及纠纷处理约定，一旦约定的事项发生，患方能及时得到经济补偿，对患者的术后康复治疗非常的有利。”朱宏说，这种补偿机制极大的保障了患者的合理权益，也在一定程度上促进医患和谐关系。

市卫生和计划生育委员会医改办主任孙凌则表示，医疗手术意外险是对医责险的一个补充，运用保险手段解决医疗责任赔偿问题，建立第三方赔偿的途径和渠道，有利于患方及时得到经济补偿。同时，将医疗纠纷处理从医疗机构内转移到医疗机构外，有利于保障医疗机构正常秩序，有效减少医患纠纷及医闹事件的发生。此外，借助医疗手术意外险的推行，将进一步缓解医患矛盾，成为建设“平安医院”、构建“和谐社会”的有力基石。

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