中医如何治疗小儿便秘

□ 仁寿县文宫镇卫生院 刘蓉清

便秘是比较常见的一种肠道疾病，在儿童时期发病率较高，它主要表现为大便干燥坚硬、秘结不通，排便疼痛或费力，排便时间间隔延长，每周排便≤2次，或大便不干，虽有便意但排出困难的一种病症。我们通常所说的小儿便秘指的就是儿童功能性便秘。便秘小儿由于排便困难腹部就会胀满或疼痛，部分小儿可由于便秘时努力挣扎而引起肛裂、脱肛式痔疮。若便秘长期不能得到合理治疗，还会影响小儿生长发育及身心健康，因此积极正确治疗便秘很重要。中医在治疗小儿便秘方面有很好的效果，接下来就具体阐述中医是如何治疗小儿便秘的。

中药汤剂和中成药治疗小儿便秘中药内服治疗小儿便秘是中医常用的一种治疗方式。医生通过诊断方法将患儿的临床表现进行分析辩证和分型，然后再确定相应的治法和处方以及煎服方法。小儿便秘通常分为4种证型：1.乳食积滞型治法消积导滞、清热通便处方用枳实导滞丸加减,常用药：大黄、枳实、黄芩、黄连、六神曲、白术、茯苓、莱菔子；2. 燥热内结型治法清热导滞、润肠通便处方用麻子仁丸加减，常用药：麻子仁、大黄、枳实、厚朴、苦杏仁、芍药；3. 气积郁滞型治法疏肝理气、导滞通便处方用六磨汤加减，常用药：木香、乌药、沉香、大黄、槟榔、枳实、郁金；4. 气血亏虚型治法补气养血、润肠通便处方用黄芪汤合润肠丸加减常用药：黄芪、陈皮、火麻仁、党参、白术、当归、、生地黄、桃仁、枳壳、蜂蜜。临床上根据辩证分型也可选用中成药：乳食积滞证选用枳实导滞丸，燥热内结证选用麻仁丸，气机郁滞证选用逍遥丸，气虚不运证选用补中益气丸，血虚津亏证选用润肠丸。总之中药治疗小儿便秘，不论何种治法，治疗的重点都在于通下，但通下过度或长期使用通便药物会引发新的疾病，有的药物长期使用会影响脾胃功能，引起肠道功能紊乱甚至引起脱水等，因此便秘的治疗要掌握适度。如果你非中医专业人士请不要盲目地给儿童用通便药治疗便秘。

针灸疗法治疗小儿便秘1.体针：主穴取大肠俞、天枢、支沟、上巨虚燥热内结加合谷、曲池；气机郁滞加中脘、行间；气血虚加脾俞、胃俞。实证用泻法，虚证用补法。此种治疗方法在临床应用中有些受限，有的小儿惧怕针灸。

2.耳穴压法：常用穴位选直肠下段、大肠、便秘点。具体操作是将王不留行籽用胶布固定在患儿的耳部所选穴位上然后加以按压的方法。

推拿疗法治疗小儿便秘小儿推拿疗法治疗小儿便秘具有安全、无毒副作用、效果显著的优点，被称为绿色疗法，这种方法不用吃药、不用打针、无痛苦，易被小儿和家长接受。小儿推拿除了专业的推拿师能操作外，许多家长在推拿师的指导下自己也能给孩子做便秘的简单推拿。这种方法简便易学经济实用值得推广。推拿师也是根据儿童便秘的情况将便秘分为实证和虚证来进行治疗的。实证便秘的治疗处方：1.清大肠、退六腑、清补脾土、运内八卦、摩腹、按揉足三里、下推七节骨。2.虚症便秘的处方：补脾土、推肾水、清大肠、推上三关、摩腹、推脊。临床工作中再加抱肚法、抖腹法，这两种方法推拿效果将会更好。需要注意的是，小儿推拿疗法虽好，但有推拿禁忌证的儿童是不能用的。如：患儿需要推拿的部位出血或有出血倾向、局部感染、皮肤破损、患有危急重症的患儿就不能用推拿这种方式进行治疗。

此外，还可采用敷贴疗法治疗小儿便秘：将大黄加工成细末，装瓶备用，每次取3g，用温水调成饼状贴于脐部，用胶布或纱布固定，用于实证便秘。

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