关于肺部小结节的四个问题

□ 眉山市仁寿县人民医院 杨海英

在日常生活当中，我们经常听说肺部结节这种疾病，其中肺部小结节就是一种常见疾病，那么肺部小结节到底是什么？肺部小结节的诱发因素是什么？肺部小结节的临床表现都有哪些？如果患了肺部小结节又该如何治疗？

肺部小结节的定义

肺部小结节就是孤立性肺结节。当前临床医学将直径小于等于三厘米、单一的、有明显边界的、形状呈圆形的、周围存在含气肺组织但不存在胸腔积液、肺门肿大以及肺不张等情况的肺部结节称之为孤立性肺结节，即肺部小结节。我国还没有明确的肺部小结节流行病学资料，但是我国肺结节的患病率较高，且多发人群为四十岁以上的人群。根据密度可将孤立性肺结节分为实性肺结节和亚实行肺结节这两种类型，其中亚实行肺结节又可被分为混杂性肺结节和纯磨玻璃结节这两种类型。根据病灶大小可将孤立性肺结节分为直径小于五毫米的微小结节、直径在五至十毫米之间的小结节以及直径在三十毫米以内的肺结节。

肺部小结节的病因肺部小结节的病因有很多，可分为基本病因和诱发因素。基本病因：职业因素，职业因素是诱发肺部小结节的基本因素之一，如果长期暴露在氯乙烯、石棉等工作环境当中就可能会吸收这些物质，且这些物质会和肺部产生免疫反应，久而久之就会形成肺结节；疾病因素，疾病因素主要包括恶性病因和非恶性病因，其中恶性病因包括腺癌、小细胞肺癌等原发性肺癌以及结肠癌、乳腺癌、肉瘤等转移性恶性肿瘤，非恶性病因有很多，比如类风湿结节等自身免疫疾病、纤维瘤等良性肿瘤、结核等感染因素以及血管瘤等肺血管异常。诱发因素：相关研究发现吸烟以及环境因素和孤立性肺结节的发生有直接关系，即吸烟越多或者是环境污染情况越严重，患孤立性肺结节的可能性就越大。

肺部小结节的临床表现

大部分患者没有明显症状，但是也有一部分患者会出现一定症状。第一，部分患者可能会出现胸痛、咳嗽、咳痰等症状。第二，如果患者体内的结节属于恶性而且侵袭性比较高就可能会对周围的组织产生明显的压迫，患者就会出现相应的症状。第三，如果结节侵犯到了周围的神经组织或者是血管的话，患者可能会出现阵发性或刺激性咳嗽以及咳血等症状。第四，如果结节转移的话会对体内的其他器官系统造成影响。第五，如果肺结节是由感染因素诱发的话，患者可能会出现一些感染症状。如果是结核感染引起的肺结节，患者就可能会出现体重下降、咳血、盗汗以及发热等症状；如果是由肺炎引起的肺结节，患者就可能会出现咳嗽、咳痰等症状。

肺部小结节的检查与治疗

当前针对肺部小结节的检查有影像学检查、纤维支气管镜、经皮肺穿刺、胸腔镜手术活检等，经过这些检查可明确患者是否为肺部小结节。但肺部小结节又有良性和恶性之分，所以需要进行鉴别诊断。恶性肺结节的直径比较大，病灶比较小且会出现分叶等情况，而良性肺结节主要出现在年轻患者以及不吸烟患者中，病灶没有分叶症状且病灶会迅速变大。进行针对性治疗。一般治疗：要戒烟，还需要保持良好的心态。药物治疗：如果是由结核等感染因素引起的结节，需要利用抗结核药物以及抗真菌药物进行治疗。手术治疗：外科腔镜手术是治疗肺部小结节的主要手术方式之一。如果需要切除结节的话，可以进行单孔电视辅助胸腔镜手术进行治疗。如果没有出现转移的话可以利用胸腔镜的楔形切除术进行治疗。

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