什么是甲状腺结节

□ 眉山市仁寿县人民医院 胡玉辉

甲状腺结节主要是指甲状腺内发生病变，生成大小不一的肿块，随着患者吞咽动作跟着甲状腺移动。该病症作为一种常见临床病症，可由多种因素引发，如：炎症、甲状腺退行性病变、自身免疫疾病、新生物引发等都可能导致甲状腺结节，可单发也可多发，多发结节的发病率高于单发结节，不过单发结节致癌几率较大。甲状腺结节发生在各个年龄段，成人群体统计发病率约5～7%，女性发病几率高于男性，两者比例为3.83:1。通常，甲状腺结节大多发生于长期暴露在电离辐射的群体和具有家族史的群体内。

甲状腺结节的类型

甲状腺结节根据严重程度划分，可分为恶性结节和良性结节，前者大多是分化型的甲状腺癌，需要手术治疗，若发现时间较早，多数能够根治，若进入晚期阶段，需要进行综合性治疗，预防癌细胞转移扩散。后者大多以结节性的甲状腺肿、甲状腺瘤为主，较为安全，腺瘤可通过手术能够根治。根据结节不同质地状态，甲状腺结节又被分为实性结节、囊性结节。实性结节的内部以组织增生为主，极易引发腺瘤与癌变。囊性结节的内部以液体为主，有时结节中会出现出血症状，患者病变位置会出现局部疼痛。同时结节的出现是因摄取了放射性核素，而摄取能力的差异，结节又可被分为冷结节、热结节。冷结节影响的是内分泌功能，拥有一定几率引发癌变，热结节影响的是自主性甲状腺结节，拥有内分泌功能，结节为良性。若结节中存在囊性变、内出血等，也可看做是冷结节。

甲状腺结节的典型症状

一般来讲，患有甲状腺结节的患者并不会感受到明显症状，仅部分人结节周围会出现疼痛、咽喉部压迫感、异物感等症状，晚期患者颈部可能会发生水肿，当患者甲状腺结节压迫到周围组织，患者声音会出现嘶哑、咽喉部有异物感的情况，后期会出现呼吸艰难、吞咽困难与气短症状。当甲状腺结节患者的甲状腺功能受到影响，产生亢进症，患者出现多汗、心悸、手抖与消瘦症状，若产生减退症，患者会出现全身乏力、畏冷等症状。

甲状腺结节的治疗方式

急性期治疗。一般来讲，甲状腺结节是一种慢性病，并没有急性期，但若结节影响到周围组织，患者呼吸与吞咽受到影响时，需要及时求医，通过手术治疗解决结节压迫行为。

一般治疗。对于良性结节，医生首先应对患者随访观察，定期检查患者体格状况与甲状腺功能，若良性结节的大小始终不变，对患者无影响，不用进行治疗干预。若良性结节增大，可通过注射甲状腺激素，一致患者的TSH水平，预防结节增长。若甲状腺结节的体积较大，已经对患者呼吸、吞咽食物等带来影响，可考虑手术切除。若甲状腺结节会分泌出甲状腺激素，导致患者激素异常，甚至出现甲亢，可通过放射性碘治疗，减小结节体积，也可服用抗甲状腺的药物，调整患者激素水平。部分抗甲状腺药物具有较强肝肾毒性，不易长期服用，患者应严格依照医生处方服用，并定期检查肝肾功能，将药物影响降到最低。若上述两种方式无效，患者病情仍在扩展，应及时手术治疗，切除甲状腺结节，若病情严重也可考虑将部分病变甲状腺切除。对于恶性结节，主要通过切除结节、结节周围部分甲状腺来治疗，若病情严重，甚至需要将全部甲状腺切除。在手术过程中，存在潜在风险，一旦出现问题，甚至会损伤患者咽喉部神经，医生应在术前做好准备工作，对患者进行心理疗法，使患者放松身心，提高手术成功率，术后也需要患者服用左旋甲状腺素，以此维持甲状腺激素在正常标准。

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