肝胆手术后腹腔引流管的护理

□ 眉山市仁寿县人民医院 熊桃

在日常生活中，常见很多肝胆疾病患者，这类患者若需要进行手术治疗的话，完成手术后为了便于对患者身体情况进行了解，在其腹腔内往往需要进行引流管的设置。而想要充分发挥引流管的功效，保证患者手术后能够快速的康复，就一定要做好对引流管的护理工作。

引流管的类型。引流管的使用包括诸多的类型，比较常见的有T管、U型管、双套管与三套管以及烟卷的引流条等。T管主要在胆总管的探查术、成形术、胆肠的吻合术以及胆总管的损失修补中使用，一般拔管的时间约为3周；U型管主要在医源性的胆道损伤和胆总管的端吻合等位置处放置；双套管与三套管主要用在胆汁、出血和肠液较多漏出或者引流液较为黏稠类手术中，在套管的外层具有乳胶薄膜，能够对大网膜的组织进行阻隔，避免引流管发生堵塞，而三套管是通过双套管进行改良的得来的，其具有较长的放置时间，且不易对官腔堵塞，具有更好的引流效果；烟卷的引流条一般放置于胆囊床部，且不和血管以及周围的脏器进行连接，一般放2根就可以了，这种引流条通过棉纱微孔的间隙以及腹内外的压力差把腹腔内的残留血液以及渗液等进行引出，适合对全部肝胆手术的患者使用，而为了避免纱布内残留血液为细菌的繁殖提供条件，一般要求留置的时间要低于48h。

引流管的作用。引流管在肝胆手术中具有重要的作用，首先，其能够把腹腔内的残留血液和渗液等进行有效的引出；然后它还能够临时或者短期对胆道进行引流，避免和减少患者胆漏情况的发生；同时，其能够用来对胆管支撑，避免胆管扩张以及对胆管狭窄进行矫治；另外，经胆道的引流管还能够进行胆道的造影，从而来对诊断以及治疗效果的评估提供依据。

引流管的护理。引流安全性护理：在患者手术后，往往患者由于活动或者睡眠的不慎而误将引流管拉引脱出，所以在术后要对引流管进行有效的固定，可以通过别针或者胶布把引流管在床单上进行固定，引流管在出皮肤和接近敷料的边缘位置还要通过深色的记号笔作标记，同时对患者引流管自身保护意识还要强化。在对引流管的检查中，对于避免引流管发生脱落，主要是避免外引流管的脱落出现，先要对引流管体外的固定情况进行检查，对一般类型的引流管往往是借助工字型的胶带进行固定，对烟卷的引流条行在皮肤表面通过胶布进行固定，对引流袋要挂于床旁中央的床栏位置，保证患者容易看到，且对其翻身不产生影响。另外，还要对患者的陪护人员进行嘱咐，若患者在活动或者翻身时，一定要做好对引流袋的拎好，保证引流袋比引流的管口位置低，护士要对管道细心观察，护士在每班床头的交接班中要做好检查，对引流管的脱出及时发现，并及时向医生进行报告和处理。

引流有效性护理：在术后引流管护理中，引流管可能会被凝血块、胆汁、癌栓和坏死的组织所堵塞，要对引流管经常挤压，也可以用稀释抗生素的溶液进行冲洗来疏通。在进行操作中，相关人员的动作一定要轻柔，还要保证无菌进行操作；若怀疑可能存在凝血块的堵塞情况，在冲洗后还是引流不佳，就可以耐心进行观察，一些凝血的块是能够自行脱落的，若没有脱离就要通过通条进行疏通。

引流舒适度护理：在术后，患者一般留置的引流管为一根或超过二根，则患者活动就受到一定程度的影响，在术后一般安排的是活动型三折床，使患者清醒后能够取自由的体位。

做好对引流管的护理工作，才能保障肝胆手术效果满足预期要求。

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