下肢静脉曲张的术后护理

□ 眉山市仁寿县妇幼保健院 熊桃

下肢静脉曲张主要是由于下肢表浅静脉的瓣膜功能出现障碍，导致静脉内的血液返流，并伴随着持续时间的静脉内血液逐渐淤积以及静脉内压力升高，受累的静脉壁出现扩张、膨胀以及迂曲症状。我们通常说的静脉曲张就是单纯性的静脉曲张，而不是由于其他病症引起的。这类单纯性的下肢静脉曲张经过手术治疗可以很好康复，但是术后护理工作需要谨慎细心，以免造成下肢静脉血栓等严重病症发生。

鼓励患者尽早进行活动。术后尽量不要一直卧床不动，长久静卧容易造成静脉血液流动缓慢，有些患者服用过刺激血液高凝的药物或激素，很容易造成静脉内血液流动受阻，从而引发静脉血栓。所以在患者卧床期间，护理人员可以指导其进行简单的下肢关节活动和肢体曲张，在术后24小时过后，护理人员应搀扶患者下床活动，缓慢舒展下肢，活动肌肉，但站立或行走时间不宜过久，减少对下肢静脉压力。

合理使用弹力绷带。弹力绷带能够促进静脉血液回流，避免手术伤口内形成血肿，并能减轻下肢肿胀。包扎时需要自下而上进行，从足背向大腿方向包扎，松紧合适，以免干扰关节活动或者挤压血管。一般需要维持2周左右时间，要注意保持包扎内正常的皮肤温度。

术后要进行细致观察。手术过后数小时内应检查伤口处有无渗血、渗液、红肿以及按压明显疼痛感之类的感染征兆，一旦出现表征，应及时进行治疗。术后如果已经使用弹力绷带，则足背出现红肿现象是正常反应，但若是疼痛感强烈，且长时间未缓解的情况，则需要警惕是否为下肢静脉血栓病症，若进一步出现如下肢肿胀明显等相关症状，应及时进行检查。术后注意及时补液以及多饮水，减低血液黏滞度，医师需根据患者身体状合理调整补液的质和量，无法确定时应及时请医师诊视。

对患者进行康复指导。在患者具备自主活动能力后，可以进行康复训练指导，包括各下肢部分关节旋转运动、直腿抬高运动等，随患者恢复情况逐渐增进高效活动动作。患者出院后，同样需要坚持锻炼活动，每天坚持半小时步行，能够刺激下肢肌肉收缩，促进下肢静脉血液回流。

合理控制饮食。术后饮食应以清淡为主，切忌过于冷热、辛辣等刺激性食物，同时需要结合各种补充营养类食物，滋补身体；可以适当增加具有清热利湿、活血化瘀功效的食物，如黄瓜、西红柿、白菜等果蔬类。日常三餐中注意补水，能够降低血液黏稠度，还能维持身体消化健康。

注意伤口保护。术后患者在一周左右可以出院，机体恢复基本完成，但是伤口还没有完全恢复，所以在日常生活中需要多注意对伤口的保护，避免出现撕裂、感染等病症。日常清洗可以由亲属进行简单擦拭，天气炎热是要注意伤口弹力绷带适时松解。

减少病因影响。吸烟会使血液更加黏稠，容易造成淤积，部分口服避孕药也有相关的影响，同时血液黏稠是下肢静脉血栓发病重要诱因之一，所以患者无论是在恢复亦或是已经度过恢复其都需要避免这类物品。

特殊患者护理。特殊患者是指更容易在术后诱发各种病症的患者，主要包括体质肥胖者、孕妇、年纪偏大者等。体质肥胖者可以尽量减少在恢复期间长久走动，可以床上简单运动为主；产前孕妇与体质肥胖者相同，可以适当减少下床活动量，同时孕妇由于血液黏稠度高且血液流通缓慢，需要经常性按摩腿部，帮助血液循环；年老患者术后护理需要更加谨慎，最好活动时有人搀扶进行，以免摔倒等引发更加严重病症。

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