成都平原经济区八市签协议 扩大异地就医机构覆盖面

资料图片市民刷社保卡买药资料图片异地就医即时结算 资料图片1

1.拓展医保异地就医服务

本着便民原则进一步扩大成都平原经济区八市区域间医保异地就医联网结算定点医药机构覆盖面，八市医疗保障部门已确定的基本医疗保险定点医疗机构与定点零售药店实行八地“双定”互认，并纳入就医地医疗保险经办机构协议管理范围，最终实现联网结算。

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2.建立数据共享业务合作机制

逐步整合统一成都平原经济区八市区域间医保信息系统数据端口，利用医保结算、医保支付方式改革、医保智能监控、大病保险等业务系统平台数据的互联互通，强化区域内医保与外部的协调配合，完善与公安、人社、卫健、市场监管、民政等部门联动和数据共享工作机制，有力有序有效地推进医保大数据建设，为在八市工作生活的参保人员提供更加便捷的医保服务。

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3.合作开展基金监管协查工作

利用全省智能监控系统对联网结算的费用做到逐笔审、每单清，对部分数据异常的定点医药机构进行联合检查，建立异常信息共享通报制度和医保违规违约行为失信联合惩戒制度，最终实现区域内处罚一体化。

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促进医疗服务产业发展

引导各自医保定点医疗机构优先使用合作区域内生产的药品和医疗器械，支持区域内“互联网+”医疗机构的建设。

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推进医疗服务项目价格和药品招标采购信息共享

共同开展药品、医用耗材和医疗技术经济性评价研究，推进医药价格和医保支付改革更科学更合理，并研究区域内统一的药品带量采购模式，探索八市区域内集中带量采购。

8市

医保定点医院、药店

将实现联网结算

异地就医，以往需要先垫资付费，再将单据带回投保地人工报销，往返奔波耗时耗力。7月5日，好消息传来：“扩大异地就医机构覆盖面，八市医疗保障部门已确定的基本医疗保险定点医疗机构与定点零售药店实行八地‘双定’互认，并纳入就医地医疗保险经办机构协议管理范围，最终实现联网结算……”

在7月5日召开的成都平原经济区医疗保障协同发展会上，成都、德阳、绵阳、乐山、眉山、资阳、遂宁、雅安八市医疗保障局共同签订《深入推进成都平原经济区八市医疗保障事业协同发展战略协议》，将围绕拓展医保异地就医服务、建立数据共享业务合作机制、开展基金监管协查工作、药品集中采购等方面开展全方位、多向度地深入、长远合作，为广大群众带来更多便利。

（成都日报记者王静宇缪梦羽）

乐山

率先实现跨省异地就医结算

26万余人次受益

2017年1月，乐山市作为全国试点城市，率先接入跨省异地就医结算平台,实现群众异地就医直接结算。截至2019年6月，乐山参保人员在外就医182593人次，医保支付42336万元，外地参保人员在乐山就医83466人次，医保支付7947万元。

7月17日上午，江女士到乐山中心城区一家药店买药，她用自己的社保卡账户资金支付了药品费用，整个过程不到1分钟。而几年前，江女士在乐山买药还不能使用社保卡。“我和爱人的工作地点都在眉山市仁寿县，医保卡也是在眉山市办的。”江女士告诉记者，她和爱人退休后回到乐山居住，在乐山实现异地就医直接结算前，他们看病买药都不方便。“现在好了，不管是在医院看病还是药店买药，都可以直接使用社保卡支付，实在方便。”谈起异地就医结算政策，江女士赞不绝口。

实现异地就医直接结算，受益的不仅仅是在乐山就医的外地参保人员。乐山人异地就医住院，只需办理异地就医临时备案，就可享受异地就医直接结算，不用自己垫付相关治疗费用；如果是长期在异地居住，则只需办理异地就医长期备案，在居住地也能享受这一好政策。

早在2016年5月，乐山就在省内率先开通门诊特殊疾病异地联网即时结算，自此，乐山参保人在医保经办机构备案后，在全省开通了门诊特殊疾病异地就医联网即时结算的医院治疗时，可持新型社保卡实现联网即时结算。2016年11月，在开通省内异地就医联网即时结算基础上，乐山结合群众实际需求，向省人社厅与省医保局主动争取，将乐山市纳入全国异地就医直接结算试点城市。2016年12月30日，乐山医保顺利通过国家异地就医平台接入测试。

据了解，乐山市在全省率先实现职工、居民平等享受异地就医直接结算。参保人员进行异地备案后，均可持社会保障卡在异地联网结算医院“一单式”结算基本医疗保险、补充医疗保险、大病保险等费用。在全市范围内打破区域限制，长期异地安置备案业务可跨县（市、区）就近办理。取消就医地定点医疗机构和医保经办机构提供的所有审批盖章程序。精简备案资料，办理长期异地安置仅需提供户籍证明、居住证明或工作证明，因转诊转院的提供转诊转院证明。取消急诊急救备案，实现自动备案；取消跨省就医备案到就医地医疗机构，直接备案到就医地省份和地市，方便群众自行选择住院医院。设立备案专用窗口，采取电话备案、传真备案、网络邮箱备案、医保APP备案等多种方式便捷服务。通过集中设点、上门服务等方式，努力提高乐山市新型社保卡的覆盖面，同时设立异地就医“备案、卡鉴权”一站式服务窗口，对新型社保卡的换卡、补卡、新办提供立等可取服务。

同时，针对参保群众在异地就医中遇到的“入不了院”“结不了账”“卡鉴权失败”等问题，乐山市主动与省级和国家平台建立问题应急处理机制和渠道，进一步提高异地入（出）院直接结算成功率，减轻参保人员垫付压力。2019年上半年，乐山市异地就医联网结算成功率超过50%，较2017年提高了30%。同时规范了清算流程，确保异地就医资金足额拨付。

(记者罗曦文/图)

成都

异地就医直接结算定点医疗机构

每年递增超过30%

“异地就医直接结算是区域协同发展的重要支撑，有利于促进资金人才等市场要素的自由流动，推动区域间、城市间民生保障的平衡发展。”记者从成都平原经济区医疗保障协同发展会上获悉，近年来，城都市按照分级分类推进的思路，持续推动异地就医直接结算扩面增效，异地就医直接结算定点医疗机构以超过30%的增幅逐年递增。同时不断简化备案手续、优化备案流程、拓宽备案渠道，为参保人异地就医提供更便利的服务。

目前，成都市已实现城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险省内住院和门诊特殊疾病异地就医直接结算，以及城镇职工基本医疗保险个人账户省内普通门诊和药店购药异地就医直接结算。截至6月底，共为全国近300个城市的74万余人次办理住院异地就医直接结算，费用总额135亿余元，医保报销金额76亿余元。

（成都日报记者王静宇缪梦羽）

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