省医彭山医院“动”“静”接合共筑生命之环

家庭与生活报讯 46岁的患者黄某，患慢性肾炎、尿毒症、脑出血恢复期（失语）。由ICU病房转入肾脏内科病房，目前使用左侧股静脉临时导管过渡透析。因右上肢肌力0级，不宜在右上肢建立血管通路，拟于左上肢建立长期血管通路。血液净化中心副主任医师钟文渊查看病人后指出，黄某前臂血管管径纤细，肘部扎止血带3分钟后前臂静脉仍僵硬无明显扩张，血管条件差，无法行腕部内瘘。床旁超声显示患者近肘部下穿静脉符合建立高位内瘘的指标，该方案得到患者及其家属的一致认可。

该手术利用穿静脉与肱动脉端侧吻合建立内瘘。因高位瘘流量大，利用穿静脉做吻合可以起到限流作用，避免并发心衰和静脉瘤样变的风险。术中首先分离穿静脉，进一步证实黄某穿静脉管径及长度满足手术条件，然后切断穿静脉，行远端结扎，肱动脉纵切 4mm后，与穿静脉近端做侧端吻合，使用降落伞式缝合法。手术用时70分钟左右，术中出血10~20ml。吻合完毕，上臂头静脉及上臂静脉震颤良好。内瘘成熟后，上臂的头静脉及贵要静脉均可以用来穿刺，为黄某预留出更多的血管通道。

黄某家属说：“得了这个病，光有钱是不够的，一般医院处理不好。以前听说成都才可以治，现在好了，在彭山就能享受这么好的医疗技术，我们全家发自内心感谢彭山区人民医院。”

自体动静脉内瘘是尿毒症病人的“生命线”，是人为制造的“发于心脏、止于心脏”的一个闭环（把一根动脉和静脉通过血管吻合的方式连接在一起），是一种非生理的病理状态。是以小的损失如血流动力学改变、心脏功能受损、缺血以及其他可接受的损失，换得患者能够长期存活。

钟文渊表示，在这种病理状态下，要达到的目的是，第一，内瘘的流量是充足的，能够保证血液透析治疗的顺利进行；第二，操作是方便的，护士很容易就能够穿刺成功；第三，当然是并发症越轻微，越少越好。 （干翔）

新闻推荐

眉山市公共资源交易中心彭山区分中心 国有建设用地使用权挂牌出让公告

眉彭资交挂告[2020（P）-2]号经眉山市彭山区人民政府批准，受眉山市彭山区自然资源和规划局委托，眉山市公共资源交易中心彭山区...

彭山新闻，讲述家乡的故事。有观点、有态度，接地气的实时新闻，传播彭山区正能量。看家乡事，品故乡情。家的声音，天涯咫尺。