眉山医保扶贫政策十问十答

1、我是建档立卡贫困人口，参加城乡居民基本医疗保险要不要自己交钱？

答：今年不用交。2020年眉山市建档立卡贫困人口由各县（区）财政全额代缴城乡居民基本医疗保险，自己不交钱。

2、建档立卡贫困人口在县域内住院能报销多少？

答：在县域内定点医疗机构住院产生的医疗费用按照2020年的政策执行，个人自付不超过10%。

3、建档立卡贫困人口在县域外住院能否报销？

答：入院前办理了相关手续的可以报销。确因本县域内所有定点医院未开展的诊疗业务，需在统筹地区跨县域诊疗的，应办理转诊转院手续，治疗终结后由患者或其委托人持相关报销凭证回所在地医保经办机构办理报销。

4、建档立卡贫困人口在门诊就医能报销吗？

答：能。申报了门诊特殊疾病的建档立卡贫困患者在县域内定点医疗机构门诊维持治疗费用按照2020年的政策执行，可报销90%。一般门诊建档立卡贫困人口享受城乡居民医保普通门诊政策，每年限额100元。

5、哪些病可以申请门诊特殊疾病？

答：Ⅰ类门诊特殊疾病病种为：精神类疾病、原发性高血压（2级及以上）、心脏病（冠心病、心瓣膜病、心肌病、先天性心脏病、肺源性心脏病、心脏安置起搏器术后）、糖尿病（1型、2型）、脑卒中后遗症、慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿期、帕金森氏病、强直性脊柱炎、重症肌无力、甲状腺功能亢进或低下、癫痫、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性阻塞性肺疾病、痛风、心脏安置支架术后、冠状动脉搭桥术后2年以上、垂体瘤（垂体瘤术后、泌乳素瘤），一名参保人员一年最多报销2个病种。Ⅱ类门诊特殊疾病病种：恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭尿毒期、器官移植、造血干细胞移植术后、心脏安置支架术后、冠状动脉搭桥术后2年内、血友病、再生障碍性贫血、地中海贫血、湿性年龄相关性黄斑变性、耐多药肺结核、肝豆状核变性、普拉德-威利综合症、原发性生长激素缺乏症。

6、建档立卡贫困人口怎么申请门诊特殊疾病？

答：在各县（区）指定医疗机构或各县（区）医保经办机构填写《眉山市基本医疗保险门诊特殊疾病申请表》，并提供以下申报材料：（1）二级乙等以上医院出具的病情证明或一年内的出院证明（原件）；（2）附疾病相关辅助检查报告（原件或复印件）；（3）身份证或社保卡复印件。申报后次月开始享受待遇。

7、建档立卡贫困人口申请了门诊特殊疾病，是否在所有医院都能拿药？

答：不是所有医院都可以。申请了Ⅰ类门诊特殊疾病建档立卡贫困患者，应在县域内选定一至两家定点医疗机构进行治疗；申请了Ⅱ类门诊特殊疾病建档立卡贫困患者，应在县域内选定一家定点医疗机构进行治疗。在未选定的医疗机构产生的门诊医疗费用，不能报销。

8、建档立卡贫困人口大病保险倾斜支付是怎么报销的？

答：建档立卡贫困人口倾斜支付按照2020年的政策执行，大病保险起付线降低50%，支付比例提高5%。

9、建档立卡贫困人口住院费用能否一次性结算？

答：能。在县域内定点医疗机构就诊的建档立卡贫困人口患者，实行先诊疗后结算，不缴纳住院预付款，住院报销不设起付线，出院实行一次性结算。

10、我想咨询建档立卡贫困人口的其他医保政策，应该在哪儿咨询？

答：可以向各县（区）医保经办机构来电咨询。

东坡区：028-38299538

彭山区：028-37612135

仁寿县：028-36213012

洪雅县：028-37401299

丹棱县：028-37201253

青神县：028-38850808

也可以微信关注“眉山智慧医保”微信公众号，进入办事大厅绑定您的身份信息之后在“互动交流”栏目留言咨询。

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