如何做好微生物检验质量控制

□ 眉山市人民医院 刘光艳

微生物检验是现代医疗行业中十分常见且重要的学科之一，保障做好质量控制工作是提升微生物检验结果准确性的必要手段，那么如何做好微生物检验质量控制工作呢？

建议各院领导应当重视临床微生物检验的工作，将其在临床检验中的地位进行提升。同时应当优先选派责任心较强、技术过硬、思想稳定的工作人员从事这项工作，制定规范的培训计划。其次，微生物检验人员与临床相脱离，并且与临床医生以及患者的联系也会很少，因此这对于校验方案的制定存在很严重的影响，作为微生物检验人员应当及时了解患者的病情以及用药的基本情况，才能够综合分析并设计出合理的检验方案，提升校验效率。当经过正确的微生物检验之后，微生物检验人员应当积极地走出实验室，真正深入到临床与患者以及医生进行充分的沟通，跟随医生进行查房，收集有价值的资料来为校验方案的设计提供数据支持。

只有正确的采集、处理和运送标本才能够真正提高微生物检验的验出率，若校验的标本质量出现问题，后面的微生物检验过程无论怎样准确无误都是徒劳无功。目前多数医院微生物消炎标本是由临床医生进行采集，有些患者是由患者自行采集。最容易出现质量问题的就是痰液标本以及尿液标本，在进行尿液采集的过程中通常多采用中断尿采集法，医生经常让患者不在无菌操作的情况下自行收集中段尿，经常将外尿道的常见细菌带入到标本中，对标本形成严重的污染。有相关的测试表明，经过无菌操作手机的尿液和没有经过清洗以及消毒处理过患者执行采集的尿液相比，经过无菌操作的尿液微生物检验准确率明显提升。尽管有一些方法能够鉴别出尿液中的致病菌以及污染菌，但也容易导致微生物检验的结果出现错误。而对于痰液标本而言，经常因为临床医生缺少正规的指导，得出的痰液标本中经常带有口腔、咽喉以及气管的常居细菌，甚至有的痰液标本中并没有患者下呼吸道的成分。最后，在进行标本培养之前，很多校验室并不能进行标本质量的瓶子，经常混淆致病菌以及常居细菌，微生物检验的结果受到了严重的影响。而在检验其他标本的过程中经常因为临床医生的个人操作原因出现一些质量问题，如常见的采集厌氧菌培养标本，微生物检验人员应当知道哪些标本适合作用于培养，更要知道怎样进行标本运送才可以。

能够影响到标本质量的另外一个问题就是采集时间，常规要求下应当在患者用药之前进行标本采集。而一些已经使用药但是又不能终止的患者而言，则应当在下一次用药之前进行采集最好，并且要将标本接种在含有药物中和剂的培养基中进行培养。对于一些发热患者的血液采集而言，应在患者体温逐渐上升的阶段进行标本采集，对于一些间歇性菌血症的患者而言更应当如此，但经过大量的实践发现很多患者在进行微生物检验之前就使用过药物，并且微生物检验相关人员也并没有针对患者的情况对微生物检验的方案进行调整，甚至没有考虑时间采集的相关问题，因此漏检的情况时常发生，对检验质量产生严重的影响。因此，检验人员应当进行强化与医生和患者之间的联系，相互的配合才能够真正设计出合适的微生物检验方案，提升微生物检验的质量。

在进行临床微生物检验的过程中，校验方案的设计十分重要，校验方案的设计也能够直接影响到临床微生物检验的整体质量。例如咋进行结合杆菌形态学检查的过程中使用的染色法，合理的设计校验方案能够提升校验准确率最高30倍之多。

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