妊娠期糖尿病的饮食指导

□ 眉山市妇幼保健院 曹原玲

妊娠期糖尿病（GDM）是指孕产妇妊娠前糖代谢正常或存在潜在糖耐量减退情况，妊娠期才出现的糖尿病。虽然妊娠期糖尿病患者的糖代谢在产后可恢复正常，但也增加了患者患2型糖尿病的风险。那么妊娠期糖尿病的高危人群有哪些？妊娠期糖尿病具有哪些危害呢？

妊娠期糖尿病（GDM）高危人群

有糖尿病家族史、年龄超过30岁、不明原因反复流产史、死产、死胎、足月新生儿呼吸窘迫综合征分娩史、羊水过多症、巨大儿分娩史、肥胖及胎儿畸形史任何一项的孕妇，均需对妊娠期糖尿病引起重视，做好提早筛查。

妊娠期糖尿病（GDM）的危害

妊娠期糖尿病（GDM）对孕妇的危害：1.孕妇流产率较高。糖尿病中的高血糖易导致妊娠期胚胎发育异常，情况严重时，可能引发胎儿死亡，流产率高达15%~30%左右。

2.易引发糖尿病酮症酸中毒。如果妊娠期糖尿病患者未有效控制好血糖，在发生感染时，易加重糖尿病的代谢紊乱，由代谢紊乱引发的脂肪分解加速，导致血清酮急剧升高，易发展为糖尿病酮症酸中毒。

3.羊水过多。妊娠期糖尿病患者出现羊水过多的情况较非糖尿病孕妇高10倍之多。

妊娠期糖尿病（GDM）对胎儿的危害

1.易导致胎儿巨大。妊娠期糖尿病期间，由于产妇血糖高，在母体高血糖的高胰岛素血症环境中，促进脂肪与蛋白的合成，并抑制了脂解作用，导致胎儿躯干过度发育，出现胎儿巨大情况，其发生率可达25~42%左右。

2.易出现胎儿生长受限情况。妊娠期糖尿病中的高血糖对胚胎发育具有抑制作用，在怀孕早期出现胚胎发育落后情况。

3.胎儿畸形率较高。受到孕妇怀孕后最初数周血糖水平影响，导致妊娠期糖尿病患者发生胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇，严重畸形率甚至是正常妊娠者的7~10倍左右。

妊娠期糖尿病（GDM）对新生儿的危害

新生儿呼吸窘迫综合征和新生儿低血糖发生率较高，新生儿出生后，虽脱离母体，但高胰岛素血症依然存在，如此时未及时补充糖，极易引发新生儿的低血糖情况，情况严重时，甚至危及新生儿生命。

妊娠期糖尿病（GDM）患者饮食指导计划

注意热量与餐次分配。妊娠初期所需热量不多，而妊娠中晚期需在孕前所需热量基础上每天增加300~400kcal。如妊娠期糖尿病患者体重出现减轻情况，易增加母体内的酮体，对胎儿不利，因此孕期不可减重。

孕妇空腹太久，易产生酮体，孕妇进食过多，易引起血糖急剧升高，不利于维持血糖平稳和避免酮血症，因此，妊娠期间建议少量多餐。

注意糖类和蛋白质摄取。在糖类摄取时，为避免孕妇餐后血糖急速增加，需避免摄入蔗糖、冰糖、麦芽糖、蜂蜜及甜食等食物。孕妇如孕前已摄取充足蛋白质，在妊娠初期无需增加蛋白质的摄入，只需在妊娠中、后期，每日增加15~30g的蛋白质即可。

减少或避免摄取油类食物，增加膳食纤维摄入。妊娠期糖尿病患者需减少油炸、油煎、动物皮及肥肉等食物，多食高纤维食物，为有效控制血糖升高，可多食蔬菜、新鲜水果增加饱腹感。

妊娠期糖尿病患者的饮食，既要达到孕期饮食需求，又要严格控制血糖水平，餐后2小时血糖不得超过6.7mmol/L，坚持少量多餐，根据患者标准体重、血糖水平及孕周计算热量，依次分为6餐，其中早餐与早加餐分别占总热量的20%和5%，午餐与午加餐分别占总热量的30%和5%，晚餐和晚加餐分别占总热量的30%和10%。为保证胎儿需要、防止孕妇夜间出现低血糖，晚加餐可摄入碳水化合物与蛋白质。为控制孕妇妊娠期间体重增长，可适量进行运动，孕期体重增长范围在10~12kg。

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