织密医疗“保障网” 铺就群众“健康路” 雨山区践行为民初心扎实推进各项医疗保障工作

织密医疗“保障网”铺就群众“健康路”

——雨山区践行为民初心扎实推进各项医疗保障工作

岁月不居，时节如流。

自2019年3月机构改革以来，雨山区医保局已经伴随居民度过了两个寒暑。寒来暑往之间，雨山区城乡居民基本医疗保险基本实现全覆盖，老百姓病有所医；医疗救助为民生兜底，贫困群众病无所惧；医保电子凭证正式上线，买药就医一“码”搞定；医保结算“一站式服务、一窗口办理”，方便快捷……

两年来，老百姓医保参保率增高了，享受医疗保障的范围变广了，就医治疗自掏费用减少了，报销医疗费用不用多跑路了，困难群众不再担心没有医疗保障了……一项项惠民实事在为辖区老百姓健康保驾护航的同时，也提升了群众的医疗保障安全感、获得感和幸福感。

推广医保电子凭证 提升群众获得感

12月15日一大早，采石街道陈家村委会门口就热闹非凡，上前打听才知，原来是医保相关工作人员协助村委会工作人员前来为村民们开通医保电子凭证。

“什么是电子凭证？”“这证能干吗？”“我要怎么用？”“原来的医保卡还有效吗？”面对村民们的提问，现场的工作人员总是一个一个耐心回答。点开支付宝、扫工作人员二维码进入激活页面、人脸识别、密码设置……一系列操作行云流水，不一会儿一位村民的医保电子凭证便激活好了。“这个激活得快，1分钟左右就能弄好，以后我去医院或者药店买药可就方便了。”陈家村村民曹宜欣龙今年33岁，激活医保电子凭证的时候他就在旁边边看边学。“看了一遍操作，不难，工作人员讲解得也很详细，我回家可以帮家里人也开通一下。”

曹宜欣龙说的正是医保电子凭证最突出的优势。作为国家医保信息平台统一生成的身份凭证，医保电子凭证可进行医保查询、参保缴费、就诊购药、移动支付、异地就医、医保关系转移等业务办理，不仅方便快捷，而且安全可靠，开通医保电子凭证以后凭借医保码就可以就医买药了。

“医保电子凭证”的推广不仅惠及年轻人，老年人也是它们的忠实簇拥。“现在去哪都带着手机，有了医保电子凭证，以后去医院、去药店都更方便了，再也不用担心忘记带医保卡了！” 70岁的陈家村村民陈玉金在村委会工作人员的指导下成功激活了自己的医保码，一年前刚学会使用支付宝的他，经过工作人员的耐心教学，已经学会了如何在就医买药时调出医保码支付。“我们老年人不太会搞，也怕出错，村里集中帮我们激活给我们带来了很大的方便，以后自己多操作几回就熟练了。”

拥有智能机就可以激活医保电子凭证，那么如果没有智能手机呢？医保电子凭证激活现场，有部分老人就出现了这样的情况。“没有智能手机也可以激活医保电子凭证。”工作人员的一句话吸引了大家的注意，面对询问，工作人员在手机上展示。根据操作流程，只需用家里子女的智能手机下载一个国家医保服务平台APP，按照上面的操作流程上传证件，然后绑定老人的手机号码就可以激活了。“激活成功后，子女可以拿着老人的医保电子凭证给老人买药，老人自己可以继续用实体卡，两种支付方式不冲突，这对老人对子女都非常方便。”

如此方便迅捷的医保电子凭证迅速在全雨山区推广，除了采石街道外，佳山乡、向山镇、安民街道、雨山街道、平湖街道等乡镇街道的激活工作均全面铺开。截至目前，全区医保电子凭证激活率已超过50.65%。

实施分类医疗保障 提升群众幸福感

医保电子凭证是群众享受医疗保障待遇的快捷途径，而参保便是享受这些待遇的前提和基础，也是减轻贫困人口看病就医费用负担，防止“因病返贫、因病致贫”的重要途径。

自2019年3月成立以来，雨山区医保局积极引导居民参保缴费，协助开展退役士兵医疗保险补缴工作，扩面征缴。面对长江禁捕退捕渔民参保需求，雨山区医保局全面掌握渔民信息、核查参保情况，回应渔民关切，引导禁捕退捕渔民积极主动参保，保障合法待遇享受，解决渔民后顾之忧，助力打赢长江禁捕退捕攻坚战。

“今年新增了皖事通APP线上缴费方式，我们线上线下‘两条腿’走路，引导居民选择适合自己的参保方式。”雨山区医保局局长计承松介绍，由于今年的医保个人缴费标准由上一年度的250元调整至280元，财政补助资金也相应提高，区医保局在市医保局指导下对基层社保专干等工作人员展开了专业培训，更好地向群众答疑解惑。经过多方努力，2021年城乡居民基本医疗保险收缴工作目前已经接近尾声，实现了应保尽保。

“有些贫困人群因病致贫、因病返贫，医保除了为他们提供最基本的医疗保障，还能实施医疗救助，减轻一点经济压力。”计承松介绍，根据马医保发﹝2020﹞33号《困难人员救助暨困难职工帮扶工程实施方案》文件，雨山区将城乡低保户、特困供养户、家庭年人均收入低于10800元的城乡低收入人员、因患大病或重症慢性病长期治疗，或因不明原因性疾病等造成家庭支出型贫困的城乡居民等作为救助对象实施医疗二次报销，帮助享受了基本医保待遇的医疗救助对象进行二次报销。“‘二次报销’针对前两类救助对象实行零起付线救助，四类救助对象起付标准为1万元，五类救助对象起付标准为3万元，救助比例和标准依据救助类别和实际就诊情况而定。”截至2020年12月18日，雨山区实施医疗救助1591人次，救助金额达346.79万元，医疗救助缓解了贫困群众一部分经济压力。

无论是医保还是医疗救助，都需要强大的医保基金支持。今年以来，雨山区医保局通过发放宣传折页及海报，利用“雨山发布”平台推文等多种形式在全社会营造共同打击欺诈和骗保行为的氛围，维护医保基金安全，守护好老百姓的“救命钱”。

正是这一项项医疗保障措施，为老百姓打造了一道严密的医疗“保障网”，老百姓的生活有了可靠的保障，安全感、获得感、幸福感稳步提升。

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