马鞍山对欺诈骗保“零容忍” 一医院病历造假被解除医保服务协议

本报消息 记者廖岚钧 通讯员杨苹报道 2月28日，马鞍山市医保中心通报一起骗保案，该市一家民营康复医院因入院病历造假涉嫌骗保，受到严肃查处。自即日起，该市医保中心将与该医院解除医保服务协议，并且该医院三年内将不得重新申请签订医保服务协议。

据市医保中心相关负责人介绍，2月13日，市医保中心对一家民营康复医院开展现场稽查，当稽查人员询问69号床位病人王某住院病情及治疗情况时，该病人称其患有“糖尿病”。但在该医院的住院诊断病历上，却显示该病人住院是因其患有“原发性双侧膝关节病变”。

经查，王某是2月12日入住该医院治疗的。就此情况，稽查人员向该医院副主任医师汪某作进一步了解，汪某表示，王某的住院病历为虚构。2月19日，市医保中心相关人员约谈该医院负责人。该医院负责人承认王某入院病历造假属实，医院在管理上确实存在问题。

因该医院通过伪造患者医疗文书，其行为已涉嫌骗取医保基金，该市医保中心责令其立即停止违规行为。同时，依据国家相关规定，决定与该医院解除医保服务协议，并且该医院三年内将不得重新申请签订医保服务协议。

“欺诈骗取医保基金是典型的违法违规行为，既严重损害广大参保人员的利益，也危害医保制度的可持续发展。”该市医保中心相关负责人表示，他们对欺诈骗保行为实行“零容忍”，将通过排查辖区内定点医药机构违法违规行为，加强举报线索查办，形成打击欺诈骗保高压态势，维护医保基金安全运行，保障广大参保人员的合法权益。同时，通过建立医保“黑名单”制度，发挥行业自律作用，推动定点医药机构自我规范和自我约束，提升行业诚信水平。

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