12月19日,记者从马鞍山市医保中心了解到,为进一步保障参保人员医疗需求,规范医保门诊规定病种管理,自2019年1月1日起,新增永久造口袋门诊、黄斑变性门诊2个新病种,调整3个原有规定病种用药范围及待遇水平和卵巢癌门诊放化疗病种名称及范围。
门诊规定病种将“扩容”
针对患病人数多、长期用药负担重的疾病,市医保中心通过组织定点医疗机构专家就门诊规定病种诊断鉴定标准和相关检查检验项目等予以论证,从明年1月1日起,首次将永久造口袋门诊、黄斑变性门诊两个病种纳入基本医疗保险门诊规定病种,同时增设类风湿关节炎、强直性脊柱炎、慢性丙型病毒性肝炎三个病种的亚型。其中永久造口袋患者报销费用将改变以往需至医保中心提交书面申请后年底集中报销的现状,可在就医诊疗时享受门诊规定病种即时结算的待遇,大大简化其就医报销的流程。同时,将卵巢癌门诊放化疗调整为妇科恶性肿瘤门诊放化疗,并维持病种编码不变。
根据省相关文件,结合马鞍山市定点医疗机构相关专业医疗专家提出的意见,市医保中心修订了门诊规定病种药品和医疗服务项目支付范围,对各门诊规定病种临床用药进行了及时更新,更加符合马鞍山市各病种临床治疗用药需求,进一步降低医疗服务成本,减轻参保人员医药费用负担。
据了解,目前马鞍山共有门诊规定病种31个,再加上“恶性肿瘤巩固治疗期”和“随防期”共计33个病种。从明年1月1日起,该市门诊规定病种将达到35个。
目前有35家门诊规定病种定点药店
据悉,2001年,马鞍山实施城镇职工基本医疗保险并建立了城镇职工门诊规定病种(即门诊慢性病)补助政策,确定了“恶性肿瘤门诊放化疗”等14个病种。2002
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