体检时最好做一个胸部CT检查

“2017年，我院职工体检，908个员工胸部CT筛查，手术明确诊断为肺癌10人！”近日，在马鞍山市人民医院召开的肺结节规范化诊疗新闻发布会上，马鞍山市人民医院党委书记，肺结节诊疗会诊中心主任吕剑剑表示，因为发现得早，经过手术治疗，这10位员工已经回归正常的工作生活中。

但是，目前我国肺癌早诊率低，等到发现时，患者往往失去了最佳治疗的时机，这是导致我国肺癌高死亡率的重要原因。他呼吁各单位在员工体检中，给员工增加一次低剂量CT筛查，这对早期发现肺癌以及降低死亡率非常重要。

肺癌患者呈年轻化趋势

目前，肺癌的发病率和死亡率高居我国癌症榜首，每年新发病例大约70.5万例，几乎每分钟增加1人多，平均每隔30秒就有1个人死于肺癌，且呈年轻化趋势。其中，多数肺癌患者就诊时已到晚期，5年生存率仅15%左右。记者从发布会上获悉，2017年1月至2018年7月，马鞍山市人民医院共收住肺结节患者175人，确诊肺癌患者113人，年龄最大84岁，最小29岁。从阶段研究结果分析，肺癌发病率约为1%。

今年42岁的朱女士一直身体健康，体检做了胸部CT检查，结果发现了肺结节，马鞍山市人民医院专家建议她手术治疗。“当时感觉天塌下来一样，觉得世界末日来临。”朱女士说，在家人的鼓励下，她鼓起勇气接受手术。结果术中快速病理提示为肺癌。因为病灶小，手术结束后无需放疗和化疗。目前，朱女士已经回归正常的生活。“虽然得了肺癌很不幸，但发现得早，我又是幸运的。”朱女士坦言。

肺癌的高死亡率主要是因大部分肺癌患者就诊时已是中、晚期了，失去了治愈机会。因此，早期发现就成了提高肺癌治愈率的关键，早期的肺癌筛查就显得更加重要。

拍胸片难查早期肺癌

目前，临床上用于筛查肺癌的手段不多，常用的手段是胸部X线片检查。然而，X线对于肺癌的筛查效果并不是最好、最直接的，它很难看出1厘米以下的结节。

“在肺部疾病的多种检查手段中，CT检查是最敏感、最有价值的检查方法，特别对肺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗提供了坚实的基础。”马鞍山市人民医院影像科主任何永胜表示，做胸透和拍胸片，如果心脏、食管、肋骨挡住了肿块，特别是小于1厘米的小结节，医生就看不见了。而CT可以对人体的某一部位作逐层的断面扫描。换言之，CT呈现给医生一个三维立体图，这样就能更清楚地发现肿瘤。而低剂量的CT检查能够减少射线对人体的辐射。

何永胜说，肺部小结节近年常被发现，主要是CT取代传统胸片后，检查的精确性提高了。“虽然肺癌与肺结节关系密切，但肺癌和肺结节又不能画等号。”何永胜解释，肺结节是指直径在3厘米以下的孤立性肺部密度增高影，可由许多原因引起，如恶性肿瘤、细菌感染、真菌感染、结核、肉芽肿等，但是恶性概率随年龄的增长而明显升高。

高危人群需定期检查

据介绍，肺癌可能会表现为以下这些症状，但这些症状并不一定是肺癌，也可能是其它原因引起的。但一定要去医院查明病因，从而及时排查、治疗。如：咳嗽持续存在或加重；深呼吸咳嗽或笑时的胸痛加重；原因不明的消瘦和食欲不振；咳血或铁锈色痰；原因不明的呼吸急促，感到疲倦或虚弱等。

需要强调的是，对于肺癌高危人群的锁定，主要考虑年龄因素、吸烟史、肿瘤家族史、环境和职业致癌因素、既往肺部疾病等，建议以上人群定期筛查。但近几年，在我国肺癌新发病例中，不吸烟的女性比例正在大幅上升，女性肺癌越来越多。

分析认为，除了以往了解的二手烟等因素外，厨房油烟也是导致女性肺腺癌高发的重要因素。中国独特的烹调方式，如煎炸、爆炒、室内烧烤等，可能使女性肺腺癌高发。建议在烹调时，要全程开着抽油烟机，以免对身体健康产生危害。

本报记者董磊通讯员王梅

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